低配、中配、高配，是人们对某些日常用品和贵重物品型号的等级划分，用在中医“引火归元”治法的描述上，也非常合适。

引火归元是中医理论探讨性问题一一至今没有统一的认识；也是临床实践的重难点问题一一患者数量多且不易治好。

什么是引火归元？

“火”指肾火、命门之火，一种虚火、浮火，“元”是指肾元，人体元阴元阳之所在。肾火平时在肾元里温养，肾元控制肾火，靠肾阳肾阴充足来实现。如果亏虚了，那么虚火浮动、妄行，火性炎上。

肾火上蹿，让身体上半部出现“热像”，如面色浮红、舌红无苔、口腔溃疡、牙龈肿痛、头晕耳鸣、脉虚或洪大。而肾元缺了肾火温煦，身体下半部就是“寒像”，小便清长、大便溏烂、腰膝疼痛、四肢厥冷、脚踝浮肿等，这种表现，被形象称为“上热下寒”。

那么，引火归元，就是将上浮的虚火，导引回肾元的治法，这种治法自古就有，萌芽于《黄帝内经》“从阳引阴，从阴引阳”的思想，积极推广是东汉张仲景，真正归纳总结出“引火归元”名称是张景岳，为后人熟知和运用。

引火归元在传统中医是引用、实践、探讨非常丰富的理论和治法，无论是伤寒、火神、扶阳、温病等学说，都有大量经验和心得，从药材到药方有许多灵活组合。不过，到了现代，不少中医却学“窄”了，学“偏”了，学“少”了，缩小了引火归元的范围，有3个误区：

1、引火归元就是上热下寒吗？不是。上热下寒仅仅是火不归元的表现之一，还有气不归元、水不归元等形式，因为肾元还有肾气、肾元等组成，那么表现在病患身上，可能有寒热错杂诸症，如上热下寒、下热上寒、表寒里热、表热里寒等。

2、引火归元就是以肉桂为主药吗？不是。肉桂是业界最常见的引火归元用药，但其它选择还有很多，如附子、吴茱萸、川牛膝等，有的特殊病例，用川芎、当归、柴胡、巴戟天等药材，也是可以的。

3、引火归元就是把肾元治好就可以了？不是。中医治疗讲究整体观念，治疗千万不可“只见树木不见森林”。引火归元除了治肾元，还要关注肝、脾、胆、胃等脏腑，考虑寒热、阴阳、虚实等方面。

所以，为什么说引火归元是重难点问题，就可以初步理解了：一时的调理不难，关键是要管长远；一两个患者恢复不难，关键是让大多数患者获益。由此看来，引火归元起码有3个系列的治法，现代理解就是低配、中配、高配。

一、低配调理脾肾，脾肾亏虚，肾元不固，肾火上蹿。

脾肾两脏，地位重要，一个是后天之本，一个是先天之本，大多数人在出生的时候，肾元是没有问题的，随着成年后各种不爱惜、不维护，慢慢肾元就耗损了，加上十有八九存在脾虚之症，对元气和肾火的干扰是巨大的。

脾与肾互表，脾虚很快会胃弱，对应阴火乘脾，元气失固，人体就易患外感病症，内伤热中，身体不断虚弱，治法就是升举清阳、充盈元气、引火归元。

引火归元一般离不开脾肾同调共治，病症是后天引起，由脾而累及肾，只盯着补肾是不够的，此时补肾不如补脾，补脾还能益肾，这是“补土益火”的思路。

代表方剂有补中益气汤、六味地黄丸、薯蓣丸等，如果还有肺、肝等问题，可另加麦味地黄丸、杞菊地黄丸等。

二、中配调理阴阳，阴阳虚损，实邪相生，火热为患。

随着脾肾亏虚拖得太久，人体阴阳失衡严重，寒热交替夹杂，容易被邪气所趁而染病。凡是天气变化、季节交替时出现身体不适，基本都与阴阳失衡有关系，此时正不压邪，病症以实证为主。

由于邪盛正衰，调理须阴阳并治，标本兼顾，才能有效缓解湿、热、气、瘀、痰等问题，即寒者热之、热者寒之。以南方多见的水湿病症为例：

阴阳失衡引起阳虚，水湿内停，泛滥为痰饮，肾虚水泛，痰液清稀薄白，要补火。

阴阳失衡引起阴虚，则虚火上炎，水液灼热，肾虚水沸，痰液重浊黏稠，要滋水。

有的医书把阴阳失衡带来的火不归元，归纳为阳虚、阴虚、阴盛3种，是有道理的。辨证调理有3个思路：如果是腰酸背痛、乏力厥冷，用六味地黄丸；如果是小便短赤、口渴烦躁，用知母为主药引火清热；如果是火热亢盛，长痘长疹，用黄柏苦寒泻火。

三、高配调理虚实，虚实夹杂，格拒明显，肾元耗竭。

中配调理不到位，或太迟，体内真阴亏损，痰饮逐步加重，治疗需慎重起来。此时阴阳虚损都已不轻了，而且虚证实证夹杂，既要防止大辛大热，又不能苦寒清热，一定要平和，阴中求阳，阳中求阴。

辨证多见于：

一是膝盖冷痛，行动不便，外敷内服效果不明显。

二是喝水不多，但小便频数，喜欢吃热食热水。

三是身体每天在起床时不适，中午加重，晚饭后减轻，半夜平缓，循环往复。

患者到医院门诊抽血、尿检，指标偏差不是太离谱，但就是感觉全身不舒服。中医认为是虚实夹杂，虚火上炎，肾元干涸，可描述为：水浅不养龙，水寒不藏龙。

调理主要用引火汤，精髓是用温性的巴戟天引火归元，而不用附子、吴茱萸等大热之药材。

既然调理引火归元有低、中、高的思路，那么有的患者就想“一劳永逸”，是不是直接用“高配版”的治法就可以了？

并不是。要辨证论治，适用低配版的就脾肾同治，中配治法有相应的讲究。火不归元有不同的症状和阶段，跨阶段乱用是不行的，反而会引起新的问题。

总之，引火归元低配、中配、高配的调理思路，是中医大量临床经验的总结，有一定的现实指导意义，可以供医患参考，但切记遵医嘱用药。