开放性气胸,应该立即用湿敷料封闭胸壁,是开放性的气胸变为闭合性的气胸。
闭合性或者张力性气胸,积气较多者,协助医生进行胸膜穿刺或者胸腔闭式引流。
保持患者呼吸道的通畅,给予患者氧疗、指导患者进行有效咳嗽、必要时建立人工通气,病情稳定的患者取半卧位,使膈肌下降,有利于患者的呼吸。
缓解患者的疼痛,家属陪伴患者聊天,转移其注意力。疼痛严重者,遵医嘱给予药物止痛。
预防感染,有开放性伤口的患者,遵医嘱给予抗生素预防感染。
病情观察,动态观察病人的生命体征和意识的变化。
术后:最主要的是胸腔闭式引流的护理密切观察 1)水封瓶长管的水注波动情况,一般水注波动4~6cm,水注波动过大,提示肺不张;水注波动过小,提示 肺已经完全复张或者引流不畅。
2) 引流液的颜色、性状、量及引流的速度。
保持引流的通畅:定时挤压引流管,经常更换体位、深呼吸等有助于引流的通畅。
妥善固定引流管:固定在衣服上,不可固定在床单上,以免翻身牵拉。
严格无菌操作,预防感染:保持引流装置的无菌,定时更换引流装置。
保持管道的密闭性 1)用无菌油纱布严密包盖。
2)若引流管滑脱,立即用手捏住尚酷皮肤,消毒后用纱布封闭伤口。
3)引流瓶损坏,立即用双钳夹闭引流管,且立即更换。
4)始终保持长玻璃管没入水中3~4cm。
5)更换引流瓶时,先用止血钳双重夹闭引流管,避免空气进入。
拔管时,嘱咐病人深吸一口气,在深吸气末屏气,迅速拔管。