病因:主要包括闭合性损伤和开放性损伤。其中临床表现主要以胸痛为主,并伴有呼吸困难和咯血、
气胸: 1)闭合性气胸:多并发于肋骨骨折。胸膜腔内压低于大气压,患侧肺部分萎陷,有效气体交换减少,肺部的通气和换气功能受损。
2)开放性气胸:多并发于刀刃、锐器的损伤。双侧胸膜腔压力失衡,患侧胸膜腔内压高于健侧,使纵膈向健侧移位。临床表现为明显的呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀,重者伴有休克的症状。
3)张力性气胸:主要由于较大的肺泡破裂、较深的肺裂伤引起的。随着呼吸时两侧胸膜腔压力的变化,纵膈位置出现左右摆动,表现为吸气时纵膈向健侧移位,呼吸时又移向患侧。临床表现有颈静脉怒张、皮下气肿。
处理原则主要以抢救生命为主要原则。
血胸:胸膜腔积血后,胸膜腔内血液积聚、压力增高,患侧肺受压萎缩,纵膈被推向健侧。
肋骨骨折,是最常见的胸部损伤,其中4~7肋骨长而脆,最易骨折。
1)吸气时软化区胸壁内陷,呼吸时外突,称为连枷胸、
2)肋骨骨折断端可刺激肋间神经,而产生局部疼痛,当深呼吸、咳嗽或者改变体位时,疼痛加剧;部分病人可因肋骨骨折断向内而刺破肺组织出血出现咯血。
3)受伤胸壁可出现肿胀、畸形,局部压痛明显。甚至出现骨擦音。