一、五灵脂的来源与采收

五灵脂是传统中药材中较为特殊的一类，其来源为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便，而非普通老鼠的排泄物。复齿鼯鼠俗称“寒号虫”或“大飞鼠”，主要栖息于河北、山西、陕西等地的山区，以松叶、松子、玉米等植物为食，其粪便因长期饮食结构形成独特的药用成分。

采收特点：五灵脂分为两种形态——

1. 灵脂米：颗粒状，长0.5-1.5厘米，表面黑棕色，质地松软，断面纤维性；

2. 灵脂块（糖灵脂）：由多年堆积的粪粒黏结成团块状，质地较硬，气味腥臭。采收后需经炮制（如醋炙、酒炒）以降低异味并增强药效。

二、鉴别五灵脂的四大要点

1. 形态与颜色

正品灵脂米呈长椭圆形，表面灰棕色或黑棕色，有浅黄色纤维斑点；灵脂块则凹凸不平，断面可见纤维状结构。

伪品多呈棕褐色颗粒，表面粗糙且质地坚硬，缺乏植物纤维。

2. 质地与断面

正品质地松软，易搓散成纤维状；伪品硬实，搓后呈碎末。

3. 气味

正品有腥臭味，但经醋制后气味缓和；伪品可能无味或有刺鼻异味。

4. 泡水反应

正品泡水后浮于水面，吸水膨胀但不散开；伪品遇水迅速松散。

三、炮制方法与药效变化

五灵脂需经炮制以增强疗效并减少副作用：

醋五灵脂：米醋炒制后，引药入肝，擅长散瘀止痛，用于产后恶露、月经不调；

酒五灵脂：黄酒炙后活血力更强，适用于痛经、闭经及跌打损伤。

生品多外用，如蛇虫咬伤或疮痈肿毒。

四、经典验方与临床应用

1. 活血化瘀类

失笑散（《太平惠民和剂局方》）：五灵脂配蒲黄，主治瘀血型痛经、产后腹痛。

病例：一35岁女性，产后恶露不尽伴腹痛，服用醋五灵脂10克、蒲黄10克，水煎后分两次服，3日后疼痛减轻，恶露排出顺畅。

膈下逐瘀汤：配伍当归、川芎等，治疗小儿久泻属血瘀证者。

2. 外伤与炎症类

灵脂散：五灵脂研末外敷，可止血消肿，用于外伤性出血或蝎蜇伤。

病例：一男性登山者被蝎子蜇伤，局部红肿剧痛，取灵脂粉调醋敷患处，30分钟后痛感减轻。

3. 妇科疾病

温经止露饮：五灵脂配艾叶、当归，治疗产后虚寒型恶露不尽。

内膜异位汤：缓解子宫内膜异位症引起的痛经，需长期调理。

4，治重舌

许叔微《普济本事方》记载：治重舌方:五灵脂一两，去砂石，为末，米醋一大碗同煎，遂旋漱之。

五、使用禁忌与注意事项

五灵脂性温，孕妇及血虚无瘀者禁用；需避免与人参等补气药同用（传统“十九畏”禁忌）。临床建议在中医师指导下辨证使用，控制剂量（一般内服3-10g），过量可能引发恶心等不适。

结语

五灵脂作为一味“以秽治疾”的奇药，展现了中医药“取象比类”的独特智慧。其疗效虽显著，但需严格鉴别真伪并规范炮制，方能发挥活血化瘀、调经止痛之功。现代研究亦发现其含有多糖、有机酸等活性成分，未来或可进一步探索其在心脑血管疾病中的应用潜力。