癌症,每个人听到后都会倒吸一口凉气的名字。但是肝癌,又被称为癌症中的“癌症之王”虽然过去10年,我国造成肝癌的主要致病因素,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)、黄曲霉毒素食品污染等已经实施了有效的控制,让肝癌的发生率和死亡率呈现下降趋势,但是在2022年2月,我国每年癌症新发病例已达40万。并且很多肝癌患者在医院进行检查的时候绝大多数检查结果都是肝癌中晚期,这对消息对每个家庭都是晴天霹雳的。

为什么患者一检查就会是这么严重的结果呢?这是因为肝脏器官隐藏在腹腔深处,并且不易触及,痛感也比较少,在肿瘤的早期阶段身体没有明显的不适症状,这也是为什么很少人没能及时发现的重要原因。再加上肝癌还有发展迅速的特点,肿瘤从无到生长到很大的时间一般只有半年至一年的时间,但当患者因为身体出现腹胀、消化不良等情况去到医院就医时,这个时候大多数情况下已经发展成了肝癌中晚期。所以,肝癌是严重威胁人们身体健康的恶性疾病之一,需要引起大家的广泛关注。

治疗肝癌的手段

目前国内治疗肝癌的主流手段有局部治疗和全身治疗两大类。

局部治疗:相对于全身治疗,这是目前治疗肝癌最有效的方法,那就是采用肝肿瘤治疗性切除手术,切除掉一部分被肿瘤侵袭的肝脏,但是做这个手术的前提是切除之后剩余肝体积以及肝功能储备是否能够维持患者的生命需求,以及术后是否能够正常生活,这才是决定患者能否手术的关键。

全身治疗:全身治疗主要是依靠药物减少癌细胞血管的生成,让癌细胞因为缺血、缺氧坏死,这种治疗方法对患者的其他器官的健康水平要求比较高,并且不容易达到根治的效果。

但是截至目前,我国仅有20%～30%的肝癌患者有机会通过手术切除肝肿瘤,从而可能获得根治性治疗的效果,这个结果也意味着我国还有大部分患者不具备进行手术切除的条件,但是他们都希望能拥有“切肝”的机会。

它让一切变得更加可能

年仅36岁的小胡是两个孩子的父亲,它不幸身患肝癌中晚期,为了能够有机会陪伴孩子长大,小胡辗转南昌寻医,但是得到的大多数建议都是化疗,直到经过朋友介绍去到了西安交通大学第一附属医院,在那里他听到了不一样的答案,给了他非常大希望。

这是在2021年刚刚引入国内的一种治疗方案,叫做钇[90Y]微球注射液肝癌精准内放射介入手术。据西安交通大学第一附属医院副院长刘青光团队介绍,这种手术是一种融合了内放射治疗和介入治疗的综合性治疗方案,我们通过钇[90Y]微球注射液,将钇[90Y]树脂微球从动脉推入肝脏内部,利用同位素钇[90Y]的放射线,将肿瘤杀灭。手术中所利用的钇[90Y]微球注射液,在海外已沉淀了超过20年,拥有丰富的临床应用经验,并且衰变的产物并没有危害性,生物相容性也比较好,在临床上,具有杀死癌细胞的作用和效果。

手术前需要做的准备

进行手术最开始的步骤肯定是征求患者或者患者家属的同意,将手术方案讲清楚,虽然钇[90Y]微球注射液肝癌精准内放射介入手术的药物相对先进,手术依靠的介入手段更是由来已久,但任何创新药物的效果在每个个体上的表现都会有所差异,因此医生必须要详细地跟小胡讲解手术原理、手术流程等等,然后再让他做出决定。

小胡感觉这是生命里的最后一根救命稻草,为了有活下去的一线机会,小胡决定做手术。

在正式开始手术之前,需要给小胡制定精准的治疗计划,涉及MDT(多学科会诊)医学评估,模拟手术,放射性核素药物的海外即购、国际运输与储存环境保障,以及药物剂量精算等。

并且模拟手术,是钇[90Y]树脂微球临床治疗中必不可少的一环。只有当患者接受过模拟手术后,医生在查看了各器官功能指征均显示患者可以手术的情况下,医生才会让该患者接受正式的钇[90Y]树脂微球临床治疗。小胡的身体也是比较给力,在做了模拟手术之后,身体器官的各项指标都显示正常,这意味着小胡可以开始接受正式的治疗了,这对小胡来讲是天大的好消息。

手术当天

手术虽然只花了20多分钟就顺利完成,但是小胡还是依旧非常紧张。但是好在手术比较成功,术后的一周时间里,他的身体慢慢从虚弱、吃不下东西,渐渐开始恢复食欲,体重也有增长的趋势。在术后的第二个月,小胡的肝脏肿瘤缩小超过1/3,具备了做切除手术的条件。这对小胡全家来讲都是巨大的好消息!4个月后,小胡便顺利完成了肝肿瘤切除手术;并在7月底,又进行了一次辅助性质的介入手术,以阻断剩余肿瘤的血供,巩固治疗效果,进一步消灭残存肿瘤。

继续加强手术的规范性

MDT(多学科会诊)和行医规范性是真正保障钇[90Y]树脂微球临床治疗安全性高的重要前提。刘青光提出,“好的技术要保持它持久的生命力,我觉得最关键的是在治疗中的规范性”。在刘青光看来,虽然钇[90Y]射线对癌细胞的消灭能力在理论上是不错的,同样可以迁移至其他癌症领域的治疗,但是我们依旧不能盲目扩大新药物的适应症,需谨慎遵守循证医学原则。“如果我们连最基本的规范、最主流的病人都应用诊治得不扎实,盲目扩大适应症,可能不但不会带来获益,还会损害现有的积极结果。”

为了进一步规范新兴药物的临床行医规范,2023年2月15日,国家药品监督管理局药品审评中心发布了《放射性体内治疗药物临床评价技术指导原则》,对放射性药物治疗机制、作用特点、剂量组成、辐射防护和临床试验设计考虑等进行了详细说明。

预防才是王道

其实在众多疾病管理中,最重要的应该是预防。基于肝癌发展迅速的特点,建议大家可以视情况缩短体检的间隔时间,对高危人群需要尤其注意。无论是肝癌还是其他癌症,提早发现及时治疗非常重要。

希望所有的癌症患者都能在癌症的这场战役中获得胜利,生命的力量就来自一次次的挫折和失败,一定要相信癌症是有可能被治愈的,要让你的笑容和温暖洒满人间。