“拔完牙脸上青一块紫一块，6天都没消肿……”江苏苏州一女子分享了拔牙后的状态，居然被朋友误会“被家暴”，该话题今日上了网络热搜。

拔牙后出现面部肿胀、淤青的情况较为常见，到底是什么原因导致的？我们拔牙后又该如何消肿，该冷敷还是热敷？

拔牙后面部肿胀的原因

其实，拔牙术后肿胀是常见的并发症之一，往往容易发生在下颌智齿的拔除术后。

拔牙术后肿胀分为无菌性组织创伤性反应和继发性细菌感染。

前者主要是因为拔牙时软组织创伤所引起，包括局部麻醉、软组织切开、去骨等操作都可能引发毛细血管出血，出血和渗出液在重力和内部压力的作用下会沿筋膜间隙扩散，导致咀嚼肌区肿胀明显。

通常在拔牙的12到24个小时后，患者会出现以下颌角为中心的无菌性肿胀，严重者可以波及到颈部软组织，部分情况可以观察到肿胀区皮肤上有青、紫、黄等色泽的改变。一般拔牙难度越大，软组织翻瓣越大，去骨越多，时间越长则创伤越大，拔后肿胀越明显而越年轻，尤其女子皮肤细腻患者肿胀越明显。肿胀一般不超过一周。

如果拔牙数天后创口开始出现疼痛，创口周围组织充血、肿胀，牙槽窝内有异常或脓性分泌物渗出，局部淋巴结肿大，甚至有发热、乏力等一系列全身症状，则是感染引起的。引发术后感染的因素包括：拔牙前术区就存在局部慢性炎症感染现象；在拔牙过程中或术后感染病灶侵入拔牙窝；患者患有糖尿病、免疫系统疾病等或年老体弱，身体抵抗力较差等。

拔牙后出现继发性细菌感染需要及时进行处理，包括使用抗生素、拔牙窝冲洗刮治等。

拔牙后应该冷敷还是热敷

出现肿胀，很多人会想当然地认为应该热敷，其实冷敷还是热敷要视具体情况而定。

拔牙1~2天应冷敷。拔牙后1~2天内创口属于出血、渗出期，此时应采取冷敷的方法阻止渗出，减少局部血液供应。所以，在门诊拔牙后，护士一般会拿一个冰袋给你，让你在等待的时候进行冷敷。这个时间段吃冰淇淋也是允许的。

拔牙3～4天后热敷。这个时候，创口已由渗出转入修复阶段，此时局部加温有益于创口的恢复，可通过热毛巾热敷等方法，加强局部血液循环，提高代谢水平，从而促进伤口愈合。

拔牙后的注意事项

1、棉卷吐出后禁止舔或吮吸伤口，以保护拔牙创中的血凝块；

2、术后2小时后才可以进食，应该选择温凉的流质或半流质食物，避免患侧咀嚼；

3、术后1~4小时麻药消退后会产生痛感，必要时可服用药物止痛；

4、术后24 小时内禁止刷牙漱口；

5、术后24~48小时内术区皮肤可冰袋间断冷敷；

6、术后2~3 天内唾液内带有少量血丝为正常现象，若出现不适或相关并发症应及时复诊；

7、若术后用药，需按医嘱使用，期间不可饮酒；

8、术后1周内不宜剧烈运动；

9、如需拆线，通常术后1周复诊拆线。

汕头口腔医疗中心医生提醒，拔牙是一项手术，对医生医疗水平及手术环境均有较高的要求，且微创技术的应用能更好地预防术后并发症的发生，建议拔牙时选择正规的医疗机构。

参考文献

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[2] 马洋,吴迪,胡开进,等. 拔牙术后感染和皮下气肿的原因与防治 [J]. 中国实用口腔科杂志, 2014, 7 (12): 711-714.​