拔牙是口腔常见的诊疗项目，通常情况下，医生会建议患者拔掉以下牙齿：阻生智齿、残根、严重松动的牙齿……然而，并非所有人都能拔牙的，有下列15种情况的人，拔牙必须谨慎！

1、心脏病

尤其是有器质性病变的心脏病患者、近6个月内发生过心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜等疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，非常危险。

2、高血压

由于紧张、疼痛、手术应激、局麻药中肾上腺素作用等因素，拔牙操作过程中患者血压会持续升高，可能诱发心脑血管疾病意外发作，甚至危及生命。高血压患者应先行治疗高血压，一般建议血压在140/90mmHg 以下拔牙比较安全。

3、糖尿病

糖尿病患者对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后容易导致各种感染，使病情加重。拔牙时，空腹血糖以控制在8.0mmolL(160mg/dl)以下为宜，而且拔牙术前术后3天建议使用抗生素。

4、血液病

由于凝血因子缺乏和凝血功能障碍，可引起出血甚至严重的大出血而危及生命。有出血倾向的血液病患者（白血病、血友病等）不宜拔牙。

5、妊娠期

妊娠前3个月的孕妇拔牙可能会引起流产，妊娠8个月孕妇拔牙可能会引起早产妊，娠期非必须尽量不拔牙。

6、肝硬化和肝炎病人

这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。

7、肾病

急性肾炎、慢性肾功能不全、严重的肾病肾功能衰竭的患者不宜拔牙。

8、甲亢患者

病情稳定中者方可拔牙。

9、急性传染病期间

比如急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热，发病期间拔牙很容易发生术后感染和炎症扩散。

10、经期忌

月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。一般建议月经期前后3天都避免拔牙。

11、恶性肿瘤

如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。在放疗期间和放疗后5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。如果其他部位肿瘤早期病情控制6个月以上，如若化疗也6个月以上者，视病情决定是否可以拔牙。

12、长期抗凝药物治疗

长期服阿司匹林、华法林或者酗酒者应停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。

13、长期肾上腺皮质激素治疗

在拨牙前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除病员顾虑及忍惧、保证无痛及预防感染。

14、神经精神疾患

比如帕金森患者经常有不随意的活动，可能无法配合治疗。

15、空腹、过度疲劳、精神高度紧张，容易引起晕厥。

大家在拔牙前，应如实向医生告知自己的病情、服用的药物以及既往病史、手术史等，由医生评估后决定是否拔牙。

拔牙前的注意事项

想要安全拔牙，需要注意以下事项：

1、选择正规医疗机构，医生专业，操作规范，严格控制各种风险，才能做到安全拔牙。

2、拔牙前应充分休息，放松心态。

3、不空腹拔牙，空腹拔牙容易出现低血糖和休克的症状，但拔牙前也不宜吃得太饱，避免因受到刺激而呕吐。

4、拔牙前不喝酒，拔牙时需进行局部麻醉，局部麻醉药物可能会和酒精发生反应，出现不良药物反应，从而可导致出现恶心呕吐、腹痛的症状。

4、由于拔牙后24小时内不能刷牙，因此，汕头口腔医疗中心医生建议拔牙前可以先刷牙。

做好以上准备，想必拔牙手术可以顺利完成，术后也不能忽视，大家别忘了听从医嘱，做好术后的护理工作。