孕检明明正常,为何还生下唐氏患儿?无创DNA筛查,到底靠谱吗?

快问医生 2024-09-13 10:17:05

近日,一则“24岁生下唐氏综合征患儿母亲”的新闻引起了网络舆论。

这位妈妈邵女士在24岁时,她的孩子经诊断患有唐氏综合征,她在社交平台上分享了自己的经历,并提醒人们要理性看待无创DNA筛查,而不是将其视为绝对可靠的方法。

在孩子出生后的最初几个月里,邵女士注意到了孩子发育上的一些延迟迹象,孩子在四个月大的时候被正式诊断出患有唐氏综合征。

尽管邵女士在孕期进行了无创DNA筛查,并且结果表明风险较低,但她的案例和其他15位母亲的情况都显示,这种筛查并不能保证100%的准确性。

事实上,无创DNA筛查只是一种评估手段,而不是一个确诊工具。这种筛查可能会有假阴性的结果,也就是说,它可能不会检测出所有的唐氏综合征病例。

因此,当筛查结果有疑问时,需要通过更确切的诊断方法来确定诊断。

唐氏综合征,到底是什么?

唐氏综合征,也称为21-三体综合征或Down综合征,是一种由染色体异常引起的疾病,特征是患者比正常人多了一条21号染色体。

这会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。

唐氏综合征的发病率在全球范围内有所不同,但根据某些统计数据,大约每600至800个新生儿中就有1个患有唐氏综合征,且发病率随母亲年龄的增长而增加。

唐氏综合征的主要临床表现包括智能低下、生长发育迟缓、特殊面容(如眼睛上斜、鼻梁低平、耳朵小等)、先天性心脏病、消化系统异常、视力和听力问题等。

此外,唐氏综合征患者有较高的风险发展为阿尔茨海默症。

目前,唐氏综合征尚无根治方法,治疗主要是针对症状进行支持性治疗。产前筛查和产前诊断是预防唐氏综合征的有效方法,包括血清学筛查、超声检查、无创DNA检测(NIPT)等。对于高风险的孕妇,可能需要进行羊膜穿刺等介入性检测以确诊。

唐氏综合征患者的预后和生活质量可以通过早期干预、教育和医疗支持得到改善。家庭和社会的支持对于患者的长期健康和幸福至关重要。

无创DNA筛查的准确率大概是多少,有没有可能因为技术问题导致误诊?

无创DNA筛查(NIPT)是一种非侵入性的产前筛查技术,它通过检测孕妇血液中的胎儿游离DNA来评估胎儿是否患有某些染色体异常,如唐氏综合征(21三体)、爱德华氏综合征(18三体)和帕陶氏综合征(13三体)。这项技术因其无创性和高准确率而受到广泛欢迎。

然而,无创DNA筛查的准确率并不是100%。

据不同的研究报告和临床实践,无创DNA筛查对于21三体、18三体和13三体的检测敏感性大约在95%以上,特异性可以达到99%以上。

但需要注意的是,这些数据通常是指在特定条件下对特定染色体异常的检测准确率。

无创DNA筛查并不能检测出所有的染色体异常或遗传疾病,因此它不能替代诊断性测试,如羊水穿刺或绒毛膜取样。

此外,无创DNA筛查可能存在假阴性或假阳性的结果。假阴性意味着筛查结果未显示风险,但胎儿实际上有染色体异常;假阳性则意味着筛查结果显示有风险,但胎儿实际上是正常的。

这些情况可能由技术限制、胎儿游离DNA在母体血液中的浓度、胎盘来源的DNA干扰等因素造成。

因此,如果无创DNA筛查结果为高风险,建议进行诊断性测试以获得确诊。如果结果为低风险,仍应继续常规的产前护理和监测,包括超声检查。

孕妇在考虑无创DNA筛查时应与医疗提供者充分沟通,了解其局限性和可能的结果解释。

无创DNA筛查是一项有用的筛查工具,但它不应被视为诊断性测试,也不能保证完全排除所有可能的遗传问题。孕妇应根据个人情况和医疗建议,做出知情的决定。

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