桂枝麻黄各半汤用于风寒客于肌表，病情相对轻浅，且已有一定时日。它是一种辛温发汗的轻剂，适用于身体尚未完全出汗、肌表被风寒侵袭的情况。与麻黄汤的猛烈发汗不同，此方调和辛温的桂枝与麻黄，以温和方式发汗。其主要作用在于既能解肌发汗，缓解肌表的风寒，又不致过度发汗以损耗正气。

[主治]

适用于太阳病初期或迁延日久，表现为微微发热，伴有恶寒症状，每日可能出现两三次发作，脉象较微弱，病情较轻。此外，患者面部可略有红热，偶伴轻微身痒。这类患者没有明显口渴或偏好冷饮等内热症状，因此符合表虚而未完全出汗的特征。

[组成]

桂枝：1钱至1钱半，温通肌表，解肌发汗。

生杭芍（白芍）：1钱至1钱半，敛汗止痛，帮助调和营卫。

生姜：5分至1钱，助桂枝温化风寒，同时温胃理气。

炙甘草：5至6分，调和诸药并护胃气。

麻黄：1钱至1钱半，宣肺平喘，轻度发汗以驱风寒。

大枣：1至2枚，补益气血，和中益气。

杏仁：1钱至1钱半，利肺平喘，协助麻黄疏散风寒。

[用法]

取药量后加水1至2茶杯，煎煮至剩余半茶杯，去滓温服。此法以温和出汗为度，不宜大汗淋漓。患者服药后可稍加休息，配合热粥等以助药力。观察病情变化，避免过度发汗。

[方解]

桂枝麻黄各半汤的核心在于双重解肌发汗，分别针对肌表和皮肤的风寒。桂枝汤主要解肌肉间的风寒，而麻黄汤则偏向于发散皮肤的风寒。因为病程已有一定时间，表证尚未完全解除，因此需要轻度发汗，但应避免过强发汗。此方属于温和发汗剂，有助于温散外邪，又能防止正气受损。

[禁忌]

1.寒热交替如疟、病势较重：如病情较重，脉象较有力，宜用重剂以驱邪，不适合此方的轻剂，恐药力不足。

2.兼有口渴、喜冷等内热现象者：内热体质使用恐助火益火，犯阳盛之戒，易引发火热症状加重。

3.汗后形成寒热如疟者：不适合此方，以免麻黄用量稍多而致过度发汗，使体力耗损。

[对比]

1.麻黄汤：适用于病势较重的风寒表证，是辛温发汗的重剂。

2.桂枝二越婢一汤：适合风寒外感，伴有内热症状如口渴、喜冷等，属辛凉小发汗剂。

3.桂枝二麻黄一汤：用于汗后出现寒热如疟之症，麻黄量较少，适合小发汗剂，温和调节风寒症状。

桂枝麻黄各半汤的温和发汗作用，适用于风寒在肌表、症状较轻、病程较久而无内热现象的患者，是一种适度温通的方剂，既能疏解肌表之邪，又不损正气，注重身体调和。

申明：

1、参考文献：《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生

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