转眼间，小寒又至，一年当中最冷的节气来了。由于人体在吸入冷空气后，会引起毛细血管收缩（若是深处温差过大、忽冷忽热的环境，这种收缩还会更剧烈），导致血压升高、血栓形成，极其容易诱发心脑血管疾病。

所以某种程度上，小寒前后算是整个冬季最“魔鬼”的心脑血管疾病高发期，而乳腺癌姐妹本身又是心脑血管疾病高发群体（研究显示，与未患乳腺癌的女性相比，患乳腺癌的女性心血管事件发生率、心血管相关死亡率和全因死亡率增加，且风险因癌症治疗史而异[1]随着生存时间的延长，乳腺癌患者中因乳腺癌导致的死亡持续下降，尤其在诊断后生存时间超过10年的乳腺癌患者中，非癌症原因导致的死亡比例超过60%异[10]），自然更需要打起精神来应对！

一篇发表在《美国临床肿瘤学杂志》的研究，对乳腺癌接受癌症治疗女性与无乳腺癌女性的心血管疾病和死亡风险进行了定量比较[9]。研究有共计1万3642例乳腺癌女性与6万8202例无乳腺癌对照者匹配。平均随访7年，最长14年，乳腺癌女性与对照者相比：

蒽环类＋曲妥珠：心衰或心肌病风险高3.68倍

单用曲妥珠单抗：心衰或心肌病风险高2.53倍

单用蒽环类化疗：心衰或心肌病风险高1.84倍

放疗：心衰或心肌病风险高1.38倍

芳香化酶抑制剂：心衰或心肌病风险高1.31倍

此外，乳腺癌女性与对照者相比，中风、心律失常、心脏骤停、静脉血栓栓塞疾病、心血管疾病相关死亡、全因死亡风险也增加。

1）蒽环类化疗药的影响

蒽环类药物的细胞靶点主要是心肌细胞，心脏祖细胞、心脏成纤维细胞等。其对心血管系统的损伤机制与抗肿瘤作用有相似之处，主要包括氧化应激、拓扑异构酶的抑制、心肌细胞凋亡、钙调节失调、炎症递质激活、诱导心血管细胞衰老等。换句话说，蒽环类化疗药物具有一定的心脏毒性。

2）放疗的影响

研究显示，放疗会导致放射性心脏损伤，包括但不限于心包疾病（急性和延迟性心包炎、心包积液和缩窄性心包炎）、冠状动脉疾病、心肌梗死、瓣膜性心脏病和心律失常[2] 。

3）内分泌治疗药物的影响

像他莫昔芬（绝经前乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗的首选药物）与阿那曲唑（适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗），就能增强肿瘤细胞对血小板活化聚集与纤维蛋白网络形成的诱导，可能导致患者的血液处于高凝状态，促成了血栓的形成[3]。

4）手术的影响

一来，乳腺癌患者手术时需要进行全麻，可能会对血管和心率产生压迫；二来不少患者在术后习惯于久卧不动，容易诱发血栓的形成[4]，尤其是下肢。

小贴士

●那么乳腺癌患者该如何降低来自药物或治疗的风险呢？

● 规范治疗，遵医嘱行事：不可自行停药、换药、补服药物；

● 密切关注自己的身体症状：有不舒服的地方，及时向医生反馈；

● 学习专业的用药知识：《乳腺癌合理用药指南》(第2版)；

1）护头护脚，做好保暖工作

头部作为人体的“主机”，耗能巨大不说，血管更是十分密集，是需要重点保护的对象；其次就是脚，俗话说“寒从脚下起”，脚上无数神经末梢与大脑紧密相连，所以说“脚暖则身暖”不无道理。建议乳腺癌姐妹帽子要戴好，该泡的脚要泡（但是糖尿病患者和严重心脑血管疾病患者不能随便泡脚）。

2）饮食上以温补、滋润为主

眼下正值“三九”隆冬，室外气候干燥且寒冷，室内因为暖气或空调的缘故，湿度也会很低，人体水分流失加速，适合吃一些温补又滋润的食物。

对于免疫力较低的乳腺癌姐妹来说，山药黄芪煲母鸡就是很不错的选择，可以补中益气、消除疲劳，里边的黄芪还有保护心脑血管的作用[5]。考虑到姐妹们的病情、体质都不相同，建议大家在吃之前可以问下自己的主治医生，这样更稳妥。

3）早睡晚起，保持充足的睡眠时间

研究显示，失眠可增加心血管病的发生风险，并提高心血管病的死亡率[6]。换句话说，乳腺癌姐妹若是睡眠质量不佳，患心脑血管疾病的风险也更大，会增加自身的抗癌难度。

与此同时，还有研究指出，平均每晚睡眠少于6小时的女性，在诊断乳腺癌后有较高乳腺癌术后复发风险，这种相关性主要表现在绝经后女性[7]。也就是说，睡得好有利于降低乳腺癌的复发风险。而上文提到的泡脚，就可以促进血液循环，改善睡眠质量，各位姐妹们不妨试试（注意水温不要太高）。

更多改善睡眠质量的方法尽在：《长期睡眠不好这些病跑不了，5招自救癌症患者也请收好》。

4）拒绝情绪内耗，多晒太阳

现代医学表明，负面情绪是心血管疾病的重要诱因，而冬季日照减少，会影响体内维生素D水平[8]，导致情绪低落。

所以乳腺癌姐妹要在做好保暖工作的前提下，多晒太阳（人体80%的维生素D是通过晒太阳后的皮肤合成的），也可以做些让自己开心的小事，如听歌、读书、看电影之类的。

5）做好慢性病监测

血压

根据世界卫生组织规定成年人的正常血压区间：收缩压 ≤140（mmhg，1mmhg=0.133kPa），舒张压 ≤90（mmhg）。

高血压是指在非同一天内连续测3次血压，舒张压 ≥90（mmhg）和（或）收缩压 ≥140（mmhg）。

血脂

血脂项目一般都包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C四个基本项目。具体的正常水平数值看下图：

图源《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》及《中国绝经后妇女血脂管理指南2014版》

血糖

空腹血糖检测有异常的患者在进行化疗、放疗、内分泌等辅助治疗时，建议先完善葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检查和胰岛素试验，进一步完善血糖水平的监测。一般成年人正常的血糖是：

空腹血糖3.9-6.1mmol/L；

餐后1小时血糖6.7-9.4mmol/L；

餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

6）适当运动

控制体重超标，是降低慢性病发病率和死亡率的一个关键因素。慢走、快走、慢跑、打太极、八段锦等都可以，选择适合自己的运动，长期坚持才是硬道理。前段时间咱们乳腺癌抗癌明星就有一位年轻的姐妹分享了自己是如何运动减肥的，详情点击《28岁遇上乳腺癌，我甩掉了25斤肉，也甩掉了癌细胞》。

岁寒有清欢，灯火更可亲，今日小寒虽然天气寒冷，但也预示着春节的脚步正在接近，学好用好防治心脑血管疾病的知识后，接下来就让我们抖落一身寒气，心向暖阳待归家人，开开心心走过这场隆冬，奔向2024年的春日。

2024年，公主们，抗癌请继续加油！愿大家始终保持对生活的热爱，拥抱冬日的暖阳，汲取力量，不断前行！

《2023中国乳腺癌生存质量白皮书》开始啦~无论是乳腺癌患者还是患者家属，都可以参与到我们的调查当中。

大家可以扫描下方评论区图片，让我们一起为自己、为家人，也为更多乳腺癌病友发声！

责任编辑：妇科肿瘤互助君

图片来源：摄图网