为帮助乳腺癌患者活得长、活得好，觅健于今年10月粉红丝带月中特邀江苏省人民医院殷咏梅教授和大连医科大学附属二院李曼教授来到【觅友·曼曼聊】直播间，为觅友们分享乳腺癌的重要知识。

本次直播两位教授围绕乳腺癌姐妹们关注的4大问题进行专业且温暖的解答，并讲述了“一位晚期乳腺癌患者活过8年”的故事，下面让我们一起来看看吧！

得了乳腺癌后能活多久？这是每个初确诊乳腺癌的患者最关心的问题。

近年来我国乳腺癌平均五年生存率已经能达到80%以上，但仍与欧美国家的生存率（90%以上）存在一些差距。这背后的秘诀在于乳腺癌的早期发现，以及规范化治疗。

随着医生、社会媒体、国家对早筛早诊早治概念的普及推广，我们能看到愈来愈多的早期患者能够被及时发现并接受治疗。目前，我国早期乳腺癌患者的5年生存率已达90%。

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对于四期、也就是复发转移的乳腺癌患者，靶向药物、免疫治疗药物等新药的涌现带来了新的生机。如今四期患者的平均五年生存比例也可达30%-40%。[1]

总的来说，无论是早期还是晚期的乳腺癌患者，只要沿着规范的治疗路线、科学的用药方向，都有机会实现更好的治疗效果。

HER2阳性乳腺癌约占乳腺癌的20%-30%，因其癌细胞的侵袭性更强，往往被视为难以治愈的类型。庆幸的是，创新药物的研发上市改变了这一困境。

随着第一个单克隆抗体曲妥珠单抗的问世，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗在早期甚至晚期患者身上展现出积极的影响。

目前，CSCO 乳腺癌指南对HER2阳性乳腺癌患者进行了分层管理。对于早期的HER2阳性乳腺癌，可以通过新辅助治疗阶段的曲帕双靶联合化疗，获得更好的pCR率；再通过术后辅助治疗阶段的靶向/曲帕双靶治疗，改善预后。

对于复发转移的乳腺癌，只要是曲妥珠单抗敏感的患者，仍然在晚期阶段可以使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗。其余患者可以考虑使用新型的TKI类药物（即奈拉替尼、吡咯替尼等药物），包括透脑的TKI类药物，以及新型的ADC药物等。

殷咏梅教授案例分享：

我有一位患者，在发现的时候就已经被确诊为HER2阳性乳腺癌4期、伴脑转移。考虑到她的情况比较严重，我们给她制定了治疗方案：曲帕双靶联合紫杉醇，并加以全脑放疗。当时帕妥珠单抗还没有在国内上市，只能从香港购买。好在，用药后她的病情得到了非常好的控制，在曲帕双靶的加持下度过了很长时间的无进展生存期。

然而，几年后她的疾病出现了进展，我们便用上了TKI类的药物，也获得了不错的治疗效果。从她确诊到现在已经过去了快8年，但这位患者仍然能够保持良好的生活状态。

最近，她从加拿大回国，邀请了我们团队一起见面交流。

这位患者的经历要提示我们，哪怕确诊晚期乳腺癌，也能活得又长又好，而这与抗HER2靶向药物的治疗不无关系。

曲妥珠单抗作为HER2阳性乳腺癌治疗的基石，类似药物也越来越多。除了进口的原研曲妥珠单抗外，目前国内也有两三家的曲妥珠单抗生物类似药。然而在临床中，有许多患者不清楚各种曲妥珠之间的区别，陷入了选择盲区。

在质量上

有的患者可能会认为进口的总比国产好，实际上，随着国内药企的进步发展，药物仿制能力、原创能力也达到了国际水平。

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在最近落幕的ESMO大会上，殷咏梅教授携国产自主创新药物SKB264亮相ESMO，宣扬中国声音，引起了许多专家的关注。

科普君提醒：SKB264是一种靶向Trop-2的国产ADC药物，在接受过至少一线化疗的激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者中表现亮眼，SKB264 II期研究结果[2]提示SKB264的疗效远超化疗，能为患者带来更多获益。

不仅如此，所有亚组人群均可从SKB264治疗中获益，包括HER2低表达和零表达、原发和继发内分泌耐药、既往使用和未使用过CDK4/6抑制剂的患者。

更令人欣喜的是，SKB264在三阴性乳腺癌的Ⅲ期注册研究已达到主要研究终点，有望成为首个获批上市的国产TROP2-ADC。

目前SKB264 治疗经治（既往接受过至少二线系统化疗）的激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌，以及晚期三阴性乳腺癌已获得中国药监局药品审评中心(CDE)授予的突破性疗法认定。

临床研究证实，无论是原创药或是仿制药，我们国产药物都展示出了优异的治疗效果，这才是站在世界舞台上的中国药物所要阐述的主题。

然而，回到现实中，许多患者朋友仍焦虑于药物的价格与效果之间的关系，认为越贵的药可能疗效就越好。这实际上是一个误解。

在价格上

有的患者会很不解，为什么我们的化疗药、靶向药，价格如此亲民？这其实是一个深层次的问题，如果国内的药企没有能力去做仿制、甚至原研的靶向药或免疫药，仍然停留在20年前的水平，患者就需要付出大量金钱去支付高昂的药物。

值得庆幸的是，现在越来越多的企业有能力做出与原研药质量一样，甚至更好的仿制药，让乳腺癌患者有了更多选择，正是导致我们现在的许多治疗药物价格更亲民，更合理。

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在这种环境下，有越来越多的原研药物被纳入医保，乳腺癌患者在医保报销后的自费比例也小得惊人。这不仅是我们国家企业研发能力的提升，也要归功于医保政策的完善。

所以，觅友们无需过于担忧价格与疗效的关系。只要经过批准上市的药物都要经过严格的头对头对比研究，证明其治疗效果。凡是能在医院售卖或在药店获批的药物，都是有效的治疗药物。

这也是我们要明确的主题：药物的价值不仅仅在于价格，更在于其疗效和影响力。

任何治疗方式，无论是化疗、靶向药物，还是免疫治疗，都可能伴有不良反应。觅友们可以关注线上的专家直播，或线下的教育活动，更清楚地了解自己正在使用的药物以及可能引发的不良反应，并尽早地学会处理这些反应。

除了患者教育活动外，我们还可以借助其他形式的教育资源，比如由CSCO 乳腺癌患者教育专委会出版的教育资料。

该患教手册集锦了殷咏梅教授、李曼教授在内的十多位全国专家的建议，可以说是乳腺癌患者的“绿皮书”，通过发布各种高质量、可读性强的教育手册，我们可以帮助患者更好地理解如何处理应对不良反应。

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还有一点需要特别强调的是，觅友们在面临身体、或情绪上的不良反应时，绝不要有“忍一忍就过去了”或私自调整药物剂量的想法与动作，这些都可能影响药物的正常疗效。及时地处理不良反应，不仅能有效缓解身体的不适，还能提升治疗效果。

因此，对于不良反应的了解和处理，不仅需要医生的努力，更需要患者的配合。当患者出现不良反应时，应及时通知医生，并积极学习处理，这也是治疗成功的关键所在。

最终，殷咏梅教授表示，一直以来，我们都执著于提升改善乳腺癌患者的预后，以期更接近欧美国家的五年生存率，这也是符合健康中国2030规划纲要的目标要求。要达到这一目标需要我们每个人、每个组织的共同努力，让预防乳腺癌、治疗乳腺癌的知识进一步普及，让更多的人们认识到健康教育的重要意义。

在这个过程中，我们也将持续为来自各个角落的患者提供专业的解答与知识，引导他们在防治乳腺癌的道路上步步前行。

本期的【觅友·曼曼聊】到这里就结束了，觅友们还有哪些想法，欢迎在评论区分享，也请持续关注下一期【觅友·曼曼聊】，我们将为大家带来更多精彩内容。

责任编辑：乳腺癌互助君

图片来源：摄图网