支气管哮喘:嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
常见致病因子:
1)室内变应原
2)室外变应原
3)食入过敏原
4)药物和食品添加剂
5)呼吸道感染病原体
6)运动和过度通气
7)过度情绪激动
8)气候的骤变
1.主要的临床表现:哮喘的典型症状是反复喘息、气促、胸闷和咳嗽,呈阵发性反复发作,以夜间和晨起最严重。婴幼儿起病缓慢,起病前1~2天常有上呼吸道感染;发病前常有刺激性干咳、喷嚏、流泪、胸闷等先兆症状,随后出现咳嗽、喘息,接着咳大量白痰,伴有呼吸性呼吸困难和喘鸣音。
2.哮喘的诊断标准:
1)反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,多于接触变应原、冷空气、物理、化学刺激,呼吸道感染以及运动有关,常在夜间或清晨发作加剧。
2)发作时双肺闻及散在或弥散性,以呼吸相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
4)除外其他疾病所致的喘息,咳嗽 ,气促和胸闷。
3.治疗要点:
治疗原则:坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。
急性发作期:重点是抗炎、平喘,以便快速缓解症状;慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重或=和预防复发,如避免触发因素,抗炎,降低气道高反应性、防止气道重塑,并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗的结合,应注重哮喘防治教育,避免何处变应原、患者心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等方面在哮喘长期治疗中的作用。
一)去除病因:避免接触过敏原,去除各种诱发因素,积极治疗和清除感染病灶。
二)急性发作期治疗:主要是解痉和抗炎。
三)哮喘慢性持续期治疗:局部吸入糖皮质激素是目前哮喘长期控制的首选药,也是最有效的抗炎药。