▌成人肾损伤

对于轻度至中度肾功能损伤（估计肌酐清除率为30-90mL/min）的患者，无需调整紫杉醇的起始剂量。没有足够的数据为严重肾功能损伤或终末期肾病（估计肌酐清除率<30mL/min）患者的给药剂量提供建议。

▌成人肝损伤

24小时持续输注且第一疗程：当转氨酶为正常上限的2倍至小于10倍，且胆红素水平不超过1.5mg/dL时，按100mg/m2给药；当转氨酶小于正常上限10倍，且胆红素水平为1.6-7.5mg/dL时，按50mg/m2给药；当转氨酶大于或等于正常上限的10倍，或胆红素水平大于7.5mg/dL时，禁止用药。3小时持续输注且第一疗程，当转氨酶小于正常上限的10倍，且胆红素水平为正常上限的1.26-2倍时，按135mg/m2给药；当转氨酶小于正常上线10倍，且胆红素水平为正常上线的2.01-5倍时，按90mg/m2给药；当转氨酶大于或等于正常上限的10倍，或胆红素水平大于正常上线的5倍时，禁止用药。

▌儿童

尚未确定本品在儿童患者中的安全性和有效性。在一项儿童患者的临床试验中，紫杉醇以350-420mg/m2的剂量静脉内输注超过3小时后，出现中枢神经系统（CNS）毒性（致死性较低）。由于紫杉醇的溶媒为乙醇，在较短输注时间内给予高剂量的紫杉醇后，极有可能引发以上毒性。同时使用抗组胺药可能会加剧上述效果。虽然不能忽视紫杉醇本身的直接影响，但在评估紫杉醇在儿童中使用的安全性时，必须同时考虑研究中使用的高剂量（超过推荐成人剂量的两倍）的影响。

▌老年人

在包含2228名患者的8项临床研究中，评估了紫杉醇治疗晚期卵巢癌、乳腺癌或NSCLC的安全性和有效性。在辅助乳腺癌研究中随机接受紫杉醇治疗的1570名患者中，其中649名患者（17%）年龄在65岁或以上，49名患者（1%）年龄在75岁或以上。在大多数研究中，老年患者的严重骨髓抑制更为常见，在部分研究中，严重的神经病变在老年患者中更为常见。在非小细胞肺癌的2項临床研究中，接受紫杉醇治疗的老年患者心血管事件的发生率较高。老年患者和年轻患者的疗效估计相似，但由于研究的老年患者数量较少，无法确定紫杉醇对两者的疗效。在一项卵巢癌一线治疗研究中，老年患者的中位生存期低于年轻患者，但没有其他数据表明年轻患者能更好的耐受紫杉醇 [3] 。

参考文献：

[1]药物信息：紫杉醇注射液，海南卓泰制药有限公司，5ml:30mg国药准字H20057065；10ml:60mg国药准字H20083956；16.7ml:100mg国药准字H20083957；2016/09/29

[2]药物信息：注射用紫杉醇（白蛋白结合型），石药集团中诺药业（石家庄）有限公司 石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20183044

[3]Product Information: PACLITAXEL injection, solution，MSN LABORATORIES PRIVATE LIMITED，Updated July 27, 2021