北中医李教授原创人文医学科普第22篇

大家好，我是北中医李老师，今天话题，分享中医两个方，应用序贯疗法，痛风急性期用痛风消，间歇期用尿酸清，有效健脾祛湿降尿酸，清热利湿消肿止痛缓解痛风急性症状的方法。

治痛风，吴氏扶阳派大师吴生元传承弟子彭江云教授奔着“杂合以治”的思想，认为痛风这疾病，从脾虚湿热开始，并且脾虚湿盛、湿热蕴结会贯穿整个疾病的始终，贯穿全过程。

脾虚还是痛风的根本原因，湿热只是表象而已。

而且，急性期主要是实证，以湿热蕴结为主。痛风关节症状缓解后，进入间歇期则以脾虚湿盛为主。

基于这个认知，提出痛风治疗，急性期以清热祛湿、祛风通络为主，以竹叶石膏汤为基础方，辩证教加减后，创设痛风急性期经验方痛风消方。间歇期以健脾燥湿、渗湿通络为主，方以健脾渗湿汤为基础方，辨证加减后创设尿酸清方。如此这般对痛风进行分期序贯治疗，能减少痛风发作次数，临床证实疗效很好。

如果痛风发作，局部关节红肿热痛，痛风发病急进展快，痛不可触，触之灼热，常会累及一个关节，也有多个关节同时发作的。

除了上述痛风关节症状外，可伴有发热，汗出，恶风，口干口渴，烦闷不安，头痛，小便短赤。舌红苔黄腻或黄，脉弦滑。

这就是湿热蕴结痛风急性期，就适合用下面的这个经验方：痛风消方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

淡竹叶、盐知母、生石膏、南沙参、法半夏、薏苡仁、海风藤、海桐皮、淫羊藿、麦冬、虎杖、土茯苓、独活、牛膝、透骨草。

此方常法水煎两次早晚温服各一次，或定制成免煎颗粒，早中晚各一次，每次15g。

上面这个痛风消方，是云南扶阳学派第二代传承人、全国名老中医吴生元教授长期实践的经验方，方以竹叶石膏汤作为基础方，以淡竹叶、生石膏清热利湿做君药。

方以知母清热养阴，土茯苓祛湿通利关节。以海风藤、海桐皮祛风除湿通络止痛。以透骨草祛风活血通络。以虎杖请你热力是、活血止痛。这几味药共为臣药。

方以法半夏来健脾除湿、和胃降逆。以薏苡仁健脾渗湿除痹。以沙参、麦冬除烦生津滋阴。以牛膝、淫羊藿滋补肝肾，强健筋骨，扶正祛邪于外。这几味药共为佐药。

全方主要配伍共奏清热除湿祛风通络止痛，健脾益肾标本兼治。

痛风关节症状缓解后，基本没有什么痛风症状，或关节仅有轻微的不适，酸楚或肿痛，尿酸高，并伴有身体疲倦乏力，晨起头昏头痛不清爽，腰膝酸软，纳呆饮食差，脘腹胀闷，大便溏泻或黏腻不爽粘马桶，舌胖大齿痕舌苔白腻或黄腻厚。

这就是脾虚湿热型痛风间歇期，正虚为主湿热为辅，治则应健脾祛湿降尿酸，可以用下面的经验方：尿酸清，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

党参、猫须草、白术、茯苓、法半夏、绵萆薢、土茯苓、金钱草、玉米须、三七（粉）。

尿酸清方，是云南名中医彭江云教授多年临床经验方，方以猫须草祛湿写合作为君药。

方以党参、白术来健脾益气补中燥湿，以茯苓、法半夏健脾燥湿伙夫脾胃运化水湿能力，阻断内湿化生之源。这几味药主要是健脾益气祛湿为臣药。

方以萆薢祛湿泄浊，祛风通痹。方以金钱草、车前子来利水祛湿通淋。方以玉米须利尿祛湿。这几味药主要为利湿泄浊，为佐药。

方以三七来活血化瘀，对于久病入络，作为引药来协助诸药通络让药力直达病灶，是专攻顽痹的良药。

这个尿酸清方，清补结合，共奏健脾益气、祛湿利水、渗湿通络，来以扶正为主，辅之以利水祛湿降尿酸，标本兼治。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2023年5 月云南中医药大学凌丽硕士论文《 痛风消颗粒、尿酸请颗粒分期序贯治疗痛风的临床研究》。。