北中医李教授原创人文医学科普第896篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医一方治疗糖尿病合并高血压的方法和技巧。

糖尿病和高血压分属中医消渴和眩晕的疾病范畴。

糖尿病的核心病机为阴津亏虚、燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，而气虚、血瘀、痰火等是阴虚燥热的变证。

糖尿病所累及的脏腑主要在肺胃肾，特别是肾之虚弱更关键。

肾阴为一身阴液之根本，五脏之阴无不出于肾阴。所以肾阴虚为阴液亏虚的源头。

肾是水火之脏，寓元阴在肾阳，真阴亏虚，则肾水不足，龙雷之火得不到肾阴的约束而上越升腾，上灼阴液而导致阴液亏竭，这就形成了水因为火热而干，火阴水竭而更加激烈。

下面肾阴不足，也会影响到上面胃液枯竭，五脏干涸，这样就导致了消渴一病，也就是糖尿病。

君不见糖尿病患者里，凡是那些阴液越发亏虚，则燥热表现更严重。而燥热越重，则更加耗损阴津，就是这个道理。

重要的是，糖尿病日久，控制不好，疾病就会由阴及阳，出现阴阳俱损，但糖尿病的本质还是肾阴虚在先。

反过来再说高血压，经常和糖尿病同时存在，持续损害心血管系统，被中医称为同源性疾病，归于眩晕、头痛疾病范畴。

高血压也属于本虚标实、虚实夹杂的疾病。

病因多见各种原因导致的肝阳亢奋，按照“阳常有余，阴常不足”的观点，因为阴虚，阴不致阳，从而让虚阳上越，胆汁肝阳亢奋，火盛而风动，导致血压高、眩晕、头痛。

因此，高血压病因以阴虚为本，阳亢为标，但肝肾亏虚还是本质。

对于眩晕症，《素问》中讲：

诸风掉眩，皆属于肝。

肝为刚脏，主疏泄，主升发，主藏血，体阴而用阳。喜调达而恶抑郁。所以高血压患者多见忧思烦怒，情志过激而导致的。

详细分析，一则肝郁气滞化火，肝火上扰。二则气质化火，火热灼伤阴津，阴虚火旺上扰清窍导致眩晕。三是气滞则血瘀，初在经，久入络，也会导致头晕头痛。

因此，糖尿病合并高血压，表现的症状不同，但阴虚是基本病机，不管二病谁在先，纠正阴虚是二者共同的着手点。

如何治？

今天先分享肝肾阴虚、肝阳上亢的治法——

这类患者，多是平时阳生，肝阳上亢导致高血压。

或糖尿病日久，忧郁恼怒，气郁化火，火热灼伤阴，肝阴耗损，阴不致阳，凤阳上炎清窍发为眩晕。

或者久病阴虚严重，肝失所养，肝阴不足，肝阳上亢所致。

常见症状为头晕目眩，或昏蒙不清，走路如踩在棉花上，轻飘飘的，或性格急躁，失眠多梦。口燥咽干但不想喝水，舌红苔少。

治疗方法呢，可施以滋补肝肾、平肝潜阳的方法，方用名方天麻钩藤饮加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

天麻、钩藤、珍珠母、草决明、菊花、桑叶、葛根、枸杞子、女贞子、墨旱莲、生地黄、怀牛膝、山茱萸、山药、牡丹皮。

如果咽干口燥，体倦乏力，可合用生脉饮加减调理。

效果如何，明天的科普分享具体案例。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2014年第12期《 世界中西医结合杂志》郭学军文章《夏军教授治疗糖尿病合并高血压经验》。。