这几年呼吸道疾病易发，很多家庭常备现代药物应急，但也有不少人选择中医药治疗，比如感冒早期辨病症选桂枝汤、麻黄汤，感冒恢复期改善记忆用肾气丸、真武汤，感冒并发症用乌梅丸，等等。只要辨证准确，用药得当，同样能解决问题。

中医看来，感冒本质是寒邪风邪入体，入里化热，需及时解表散寒，鼓动阳气。药方里可能有1味或2味清热解毒的主药，药材可能有毒。

但有这么一个感冒药方，全方只有3味药，这3味药都是有大毒、小毒的药材，在所有中医方剂都十分罕见，它就是麻黄附子细辛汤。

麻黄附子细辛汤，由麻黄、附子、细辛3个药组方，麻黄为君药，附子为臣药，细辛为佐使药。该方出自《伤寒论》，条文概述是：少阴病，…，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

麻黄、附子、细辛，3个药材都是中医“十大主帅中药”，但都是有毒药材。

1、麻黄辛温微苦，入肺经、膀胱经，主发汗，可利尿，著名的阳药。即使下大雪，麻黄周围的土地很少积雪，中医认为它阳气足。用麻黄来开腠理、透毛孔、宣肺气、平咳喘、通水道、除水肿都很不错，但它又是著名的“虎狼药”，错用误用可致命。

2、附子辛甘，生用有大毒，一般需炮制后入药，入心脾肾经。附子可温肾壮心阳，能固肾阳，助阳补火，本质上能疏通，通路一开，寒淤就发散掉了，痛症消失。它是回阳救逆“第一药”，很多方剂都含有附子，但因为有毒，中医选用十分谨慎。

3、细辛，味辛、温，有小毒，入心肺肾经，临床用于解表散寒，祛风止痛，温肺化饮通窍，它重要功能是去积寒积水，所以患者有寒咳、水咳时，用细辛升阳祛寒，但它用量宜少宜小，有“细辛不过钱，过钱命相连”的古训。

麻黄附子细辛汤是治少阴病的首方，用3个有毒的阳药治阴病，方子虽然只有3味药，却含有2个药对：

一是附子+麻黄，附子峻补元阳，麻黄发汗解表，一攻一补，补中有散，扶正祛邪，防止阳虚无力逐邪外出，或者担心汗多伤阳。

二是附子+细辛，附子内通经散寒，细辛外散寒消凝兼通窍温肾，一表一里，把内寒外寒都逐散，寒邪祛除则痛症可解。

所以，麻黄附子细辛汤的主治是：外感发热初期，全身多处疼痛，恶寒无汗，乏力疲倦，畏寒以头部背部十分明显，恶寒重于发热，脉沉，病人因极度疲劳、大汗或处于月经期发病，精神萎靡，声音低弱，反映迟钝，发热不喜饮，周身酸痛不适，是一种阳虚于内的表现。

熬煮服用方剂后，麻黄升阳，引少阴之气达太阳；附子通脉，助少阴君火脱困而出，细辛散寒，捣散少阴之寒。阳加于阴，所以会汗出而病急，有的病人小便增多，而且痛症缓解，所以临床应用比较广泛。

麻黄附子细辛汤可加减化裁治多种病症，如：加生姜、防风、荆芥——治重感冒；加白芷、徐长卿——治牙疼；加葛根、辛夷——治鼻塞流涕；加川芎、防风——治三叉神经痛；加羌活、独活——治外感风寒兼四肢酸重；加人参、黄芪——改善阳虚气虚之症，等等。

麻黄附子细辛汤的治法，属于中医八法里的“汗法”，关键是，这3味药都是有毒、大毒的药材，每一个用起来都需要很小心，更何况3个都是能惹事的主，中医如何调教驯服它们？有6个招数：

1、炮制减毒，主要是附子，生用有剧毒，现代药理查明是双酯类生物碱，极少量即可让嘴唇发麻，四肢不听使唤，全身中毒，但附子炮制后，在加热时毒性分解，加热时间越长毒性越低，毒性很弱了。

在附子主产区、道地产地，有不少农户熬煮附子2小时以上再吃，就像吃芋头地瓜一样寻常，不会中毒，这就是加热炮制减毒的体现。

2、高温熬煮去毒，有2个药材：附子和细心。附子经过炮制，毒性已去五六，入药后经过煎煮半小时以上，则毒性已去八成。细辛经过高温熬煮半小时以上，有毒成分也分解得差不多了，毒性明显降低。

“细辛不过钱”的说法源于宋代，宋代喜欢用散剂，细辛没经过煎煮毒性较大，所以用量有严格限制，只要经过熬煮工序，细辛的毒性会减少很多。

3、配伍除毒，麻黄附子细辛汤的配伍，麻黄+附子，也是可以通过配伍减少毒性的，麻黄发汗力猛，但通过附子在后方守护阳气，抵消和制约了麻黄的杀伤力。

4、用小剂量管住毒性。麻黄附子细辛汤主攻寒邪，寒主收引，通常药量较重才能缓解，但该方反其道而行之，每个药只有数克，麻黄、细辛、附子比例为2:2:3，剂量较轻，减少了中毒可能性。

5、中病即止防中毒，麻黄附子细辛汤是扶正祛邪的，扶阳气，祛寒邪，通过汗法化解，其实它祛邪有2条路，一路是排汗，从皮肤腠理出来；一路是小便，病人服药后没多久小便量多，这是起效的标志，但在汗出后即可停用，中病即止。

6、辨证用药，贯穿“是药三分毒”的古训，在辨证精准的基础上用药，这是减少中药毒性管用的办法，辨证以“恶寒+脉沉+疼痛”为要点，三点齐备，病入少阴，用对方剂可解。

所以，即使有大毒、小毒组合的药材，只要用对方法，认真辨证，都可以变成良药，这就是中医药的神奇之处。