​流行性感冒 (俗称流感)是一种传播广、速度快、发病率高的常见呼吸系统传染病，全球每年有300万—500万重症病例，29万—65万呼吸道疾病相关死亡是由流感引起的。在2022年世界流感大会上，专家表示，流感在经历了近两年的低水平流行后，今年的发病率将显著上升。

在前面，我们提及预防流感的重要措施，接下来让我们一起了解下流感疫苗的知识吧。

流感疫苗篇

为什么要接种疫苗？

普通感冒确实不是什么大病，但流感比普通感冒厉害多了，患流感后容易进展为严重并发症，如肺炎等。所以说普通感冒不需要打疫苗，可以锻炼一下孩子自己的免疫力，而流感病毒变异快，并发症严重，则需要接种流感疫苗。

接种疫苗属于主动免疫，它是通过接种减毒或灭活病原体，诱导抗微生物免疫抗体的形成，从而对包括流感在内的多个传染病起到预防作用。

另外，越多人接种流感疫苗，越容易形成群体免疫，群体免疫可降低感染率，疫苗接种覆盖率或重于疫苗效力。美国国家科学院院刊的研究论文表明，即使疫苗效力不好，但如果接种人群的覆盖率占到总人口的40%，疫苗仍然可以挽救成千上万人的生命。即接种疫苗的人数比疫苗的有效性更重要。

流感疫苗的历史​

1918年，西班牙流感大流行，导致全球大约5000万人死亡，当时还没有流感疫苗，人们只能依靠隔离和传统的中药治疗；1933年，美国研制出第一种流感疫苗，但疗效不佳；直到20世纪70年代，研究人员开始使用分离的流感病毒蛋白制备疫苗，这种疫苗可以预防多种不同的流感病毒。因此，我们知道，流感疫苗源远流长，是在不断完善的。

打完流感疫苗后会出现感冒吗？

从流感疫苗的发展历史，我们知道流感疫苗属于非常成熟的疫苗，已经被临床证实是安全有效的，因此连孕妇、婴幼儿都推荐接种流感疫苗。目前接种的主流流感疫苗是裂解灭活的死疫苗，不是活疫苗，不具有传染性。

有些人接种后会引起发烧、流鼻涕等类似感冒症状，这属于人体正常的免疫反应，通过免疫反应才能产生对抗流感病毒的抗体。这些症状通常不会持续很久，1-2天就退了。

目前市面上存在哪几类流感疫苗？

全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗、流感减毒活疫苗和重组流感疫苗。

按照疫苗所含抗原组成，流感疫苗包括三价和四价，三价疫苗含有H3N2亚型、H1N1亚型和乙型毒株的一个系，四价疫苗除含以上3型外，还含有乙型毒株的另一个系。

目前，我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）、三价减毒活流感疫苗（LAIV3），即三价疫苗包括灭活疫苗和减毒的活疫苗，四价疫苗为灭活疫苗。

接受流感疫苗后何时产生抗体？

保护效力能有多久？

通常接种流感疫苗2～4周后产生的抗体量可达到保护水平，临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6～8个月。

人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关，且每年流感的流行毒株不同，因此疫苗的成分也会相应的变化，所以每年均需接种流感疫苗。

流感疫苗人人均需接种吗？​

《中国流感疫苗预防接技术种指南（2022-2023）》建议所有大于等于6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。

优先推荐包括医务人员、60岁及以上的老年人、罹患一种或多种慢性病人群、 6至59月龄儿童及其家庭成员和看护人员等重点和高风险人群及时接种。

完成疫苗接种需要几次？​

根据指南，在接种剂次方面，如果是接种减毒活疫苗，仅需接种1次。

如果是接种灭活疫苗，建议6月龄至8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时，应接种2剂次，间隔≥4周；以前接种过，则接种1剂次。

9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。

尽量在当地流感流行季前完成接种。

接种疫苗的禁忌？​

对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗菌药物）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种，也就是说不是说有药物过敏史甚至是食物、花粉、粉尘等过敏就不能接种。

患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情控制后接种。既往接种流感疫苗后６周内出现格林—巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。

以下人群禁止接种（三价）减毒活疫苗：

①因使用药物、人类免疫缺陷病毒感染等任何原因造成免疫功能低下者；

②孕妇；

③有格林-巴利综合征病史者；

④2-4岁哮喘患儿；

⑤长期使用含有阿司匹林或者水杨酸成分药物进行治疗的儿童；

⑥接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前５天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过玛巴洛沙韦者。这些人群可考虑接种灭活疫苗。

可同时接种多种疫苗吗？

美国免疫实践咨询委员会建议，流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗，如肺炎链球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种；但在接种三价减毒灭活流感疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。

WHO认为65岁以上老年人可同时接种灭活流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

18岁及以上人群可在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新型冠状病毒疫苗。

对于接种减毒活疫苗者及1 8岁以下的未成年人,仍坚持与新冠 病毒疫苗接种间隔>14天。

作者：北京老年医院呼吸内科 蒋贝兰