胁痛(胆总管结石)治验

吴生雄的笔记 2024-12-15 16:04:47

师某,男,39岁,右胁腹反复疼痛,痛引肩胛4年,进食脂餐及鸡蛋后加重。去年2月曾在医院作“彩超”诊为“胆总管结石”,但屡服舒肝利胆排石之剂,疼痛未能缓解。近半年病势增剧,右胁腹及胃脘胀痛难忍,且夜间子时尤甚,得热痛减,泛恶清水,肠鸣矢气,大便时溏。舌质淡苔薄白,脉沉弦。

证属肝郁脾虚,胃寒气滞。取法三合汤意,以温运中阳,舒木扶土。

处方:百合,乌药,丹参,檀香、砂仁,香附,柴胡,白芍,良姜,茯苓,白术、内金,玄胡,九香虫。

服上方7剂,胁腹疼痛缓解大半,无肠鸣矢气及泛恶清水,大便亦复正常。效不更方,将上方白术易为郁金,续服14剂,胁腹胀痛消者。患者又在省医院作胆囊造影:“胆囊功能良好,未见结石阴影。”

按:本例为胆石症,前医过用苦寒疏利,伤及中阳,肝失疏泄,故胁痛不解。后改用三合汤佐柴、芍、苓、术之属,调气温中,通络行滞而获显效。

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