大家好，欢迎来到我的名家医案专栏！今天分享的医案是心脏病，希望通过这则医案，来聊聊中医如何通过调理整体状态来治疗心脏病，同时了解背后的中医理论。

心脏病，尤其是冠心病，是现代社会的一大健康威胁。面对这样的疾病，很多人会首选西药，比如硝酸甘油、阿司匹林等。但在中医看来，心脏病并不是“心病”那么简单，而是一个涉及全身气血阴阳平衡的问题。

案例

患者杨某某，65岁，确诊冠心病多年，伴随心绞痛、高脂血症等症状。多次住院治疗，但效果不持久。患者症状主要表现为胸闷掣痛、心悸气促、头晕、舌苔厚腻、脉象弦滑。这在中医看来，是脾肾阳虚、痰浊阻滞的典型表现。

治疗思路： 中医认为，这位患者的核心病机是本虚标实，即身体阳气亏虚为本，痰浊阻滞为标。因此，治疗不仅要化解痰浊，还要扶正阳气，恢复整体的平衡。

主方：生脉散、二陈汤、二仙汤化裁

1、益气养阴：党参、麦冬、五味子。三药合用寓“生脉散”之意，补气养阴，不燥不腻。尤其适合气阴两虚、心脏功能不足的情况。

2、化痰利气：陈皮、半夏、胆南星。二陈汤经典化痰方，再加胆南星以增强化痰的力度，通畅气机，缓解胸闷。

3、温补肾阳：仙茅、仙灵脾。二仙汤中的重要药物，既温补肾阳，又助心阳。肾阳是人体“发动机”的核心，温阳不仅益肾，也能助力心脏供血。

4、活血化瘀：丹参、桃仁、红花。疏通血脉，化解淤滞。

5、健脾祛湿：茯苓、生山楂。健脾祛湿、降脂，同时消食导滞。

治疗过程：

最终，患者不仅症状缓解，血压也稳定在较理想水平，并未再依赖降压药。

理法

中医认为，心主血脉，是推动血液循环的“司令官”；而肾是“先天之本”，是全身阴阳之根。如果肾阳不足，心阳便失去支撑，心脏供血无力，就会出现胸闷、心悸等症状。

古籍《素问·脏气法时论》早有记载：“肾病者……虚则胸中痛。”这说明治疗心脏病，不能只盯着“心”，还得从“肾”入手。

这位患者就是一个典型案例：肾阳不足，脾虚湿盛，痰浊阻滞心脉。通过补肾培元、化痰祛湿，整体调理，自然可以取得长久的效果。

方药

1、生脉散：补气养阴

太子参、麦冬、五味子搭配，既补气又滋阴，对于心气阴两虚导致的心悸、胸闷效果显著。太子参清补而不燥，麦冬滋阴而不腻，五味子敛气生津，三者搭配平衡气阴。

2、二陈汤：化痰理气

陈皮、半夏、茯苓加胆南星，清理痰浊阻滞，通畅气机。胆南星专治顽痰，可以解决长期“湿盛痰阻”的问题。

3、二仙汤：温补肾阳

仙茅、仙灵脾温肾阳，同时激发全身活力。肾阳足了，心脏动力才足。

4、活血化瘀：丹参、桃仁、红花

血瘀是冠心病的重要病机，活血药能改善心肌缺血、缓解心绞痛。

注意

用药宜缓不宜急：冠心病是慢性病，治疗不可急功近利，必须在调理气血阴阳上下功夫。切忌单纯依赖活血化瘀药，否则可能加重“气虚”的本虚问题。

湿盛痰浊者忌油腻生冷：痰浊体质患者，饮食需以清淡为主，远离油腻、甜食、生冷等生湿助痰之品。

动静结合：患者在出院后通过适当的散步活动辅助恢复，不仅增强体质，也有助于心脏功能的改善。

反思

西医在急性期治疗心脏病上无疑有很大优势，但在慢性病调理、提高生活质量方面，中医有不可替代的作用。通过调理气血阴阳、标本兼治，中医往往能从根本上改善心脏病患者的整体状态。

正如这则医案所示，中医治疗不仅缓解了症状，还帮助患者实现了更长久的健康。如果你或者家人也有类似问题，不妨试试从中医的角度寻找答案，或许能带来意想不到的改善！

申明：

1、参考文献：戴裕光.戴裕光医案医话集.北京：学苑出版社，2006

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