随着医药反腐的进一步升级，不少医院的院长、书记因此落马。根据媒体统计，截至目前，全国已有至少159名医院的院长、书记被查。对此，有媒体公开评论称“这场反腐行动不会止于150多人被查”，也就是说，这场反腐风暴才刚刚开始，肃清行动正在全面展开。

对此，一名低线城市的医药代表赵梅（化名）称：“其实年年都在查，今年查得特别严。目前医药行业重点被查的是医疗器械，我们这里年初就有好几位院长、副院长被抓，一些医院开始了自纠自查，现在医药代表都不敢进医院。”

一定程度上，医药代表赵梅（化名）所说的应该就是当前行业的真实情况。但是同时也透着很明显的“不打自招”氛围。因为从逻辑上讲，不做亏心事，不怕鬼敲门，所以医药代表不敢进医院，自然说明医药代表过往的工作“存在问题”。

按理说，医药代表正常推荐药品和器械，医院按照流程正常评估采买，医药代表怎么能不敢进医院呢？但是，当你听说“一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器，医院以3520万元买入，中间的回扣居然被医院院长吃掉1600万元”时，你就明白医药代表最近为何不敢进医院了。

因为按照这个逻辑，医药代表的工作要是“不存在问题”，医药代表是无法展开工作的。也就是说医药代表虽然在私底下是主动给“回扣”，但是这个“回扣”的设定却是被动的。之所以如此强调，并不是替医药腐败洪流中的医药代表们鸣不平，而是想说，那些被查的医院的院长、书记，他（她）们才是真正的腐败操盘手。

要知道，医药行业的“回扣”跟手术医生的“红包”早已是圈内圈外的公开秘密。虽然在反腐的大背景下，最近几年明面上有所收敛，但是我们都知道，很多事情是有场面上和场面下之分的。也就是说，我们可以给血盆大口在场面上戴上口罩，但不能保证在场面下也给血盆大口戴上口罩。

从这个意义来讲，显然全面性医药反腐已经到了势在必行的地步。说实话，从现实利益的角度讲，医药腐败沦落到最后，最受损失的还是广大患者。因为“回扣”增多了，意味着单品价格、单次检查的成本就会被拉升起来，而这个成本转嫁来转嫁去，最终还需要靠患者去“填坑”。

我们不妨以“1500万元的医疗器械直线加速器”为例算一笔账。根据医院运营情况，假设五年就能回本，之后就能以更普惠的价格面向患者（综合核算后），但是现在因为“医院院长吃掉1600万元”，意味着患者要等到更普惠的价格又多了五年。

同样的，各类药品的价格也是如此。如果“回扣”没有了，那么意味着药品价格会一定程度上的降下来不少。而且更可怕的是，因为“回扣”的问题，还可能导致谁给的“回扣”多，采买谁的药，以至于采买评估流程失效后，导致患者买到的药不是最佳的，可花的钱却是同样的，或是更多的。也就是说，医药反腐本身是关切着广大患者的利益。

另外，随着医药反腐正驶向深水区，关于医药代表和医院领导的各种传说也重回舆论视野。最典型的就是“献身论”，也就是在“回扣”之外，“钱色”这个双枪依然是医药代表拿下“领导们”（有采买评估决策权的医院领导）的主要武器。

有人就戏谑地称：“女医药代表，只要有姿色，敢豁得出去，买车买房只是时间问题。”这种戏谑是真的，还是编的，或许并不重要。重要的是，在医药行业这个竞争激烈的丛林里，确实是女的基本上都面容姣好，男的都年轻帅气。

这里倒不是说，医药代表们都靠豁得出去挣钱，而是面容姣好和年轻帅气确实在销售行业“很重要”。而这背后体现的是，采买评估决策权的集中化。因为采买评估决策权的一旦集中化了，就容易让“回扣”之外持续加码。换句话说，同样的“回扣”之下，最后就可能拼的是医药代表的色相了。

因此舆论层面对医药代表和医院领导的各种传说进行谈论，并非是人们闲的无聊，或是热衷桃色言说，而是这反映了医药腐败背后存在的固有模式。而要想打破这种模式，除了反腐常态化，更重要的是如何拆分“采买评估决策权”这个腐败发酵大染缸。因为这个腐败发酵大染缸不砸掉，意味着就算是基层岗位，只要能说得上话，也可能成就“小官巨贪”。