北中医李教授原创人文医学科普第836篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医用名方有效治疗口腔扁平苔藓的思路和方剂。

对于口腔扁平苔藓，按照清代医家徐大椿在《医学源流论》中的观点：

凡一病必有数证，有病同证异者，有证同病异者，有证及病相同者，有证与病不相因者，盖合之则曰病，分之则曰证。

这就是中医病证之间的关系，特别是口腔扁平苔藓，发病缓慢，病情表现一个人一个样，反复波动，治疗就需要辨病辨证结合标本兼顾。

口腔扁平苔藓，临床表现为口腔局部粘膜充血、米哪里、渗液、灼热疼痛或遇刺激疼痛严重，具体在病邪部位，以实证居多，如热邪、湿邪、气滞、血瘀等，但内因和体内的心肝脾胃肾等多脏腑功能异常，气机逆乱，气血运行不畅有关，这都是本虚。所以口腔扁平苔藓是一个本虚标实的疾病。

而口腔这个疾病，在不同的病程阶段，也会有不同的内外病因：

如初期口腔扁平苔藓，以实证为主，尤其是心火、气郁为主，这时施以清热解毒降火祛湿活血效果就很好。但不适合寒凉攻伐太过损及人体正气。

中期口腔扁平苔藓，发作时多肝火脾湿热为主，治疗自然可疏肝健脾清热利湿活血。

在缓解期，也就是口腔扁平苔藓的后期，病因或肝火太盛盗取肾阴水，造成脏腑气血受损，阴血不足，所以此时对应以益气滋阴养血的方法，兼以清热解毒。

怎么治？举个例子——

68岁李大妈两颊黏膜溃烂两年多，近半年口腔内疼痛难忍。

说起李大妈的口腔黏膜疾病，是在前年亲热突然去世，那段时间情绪极度低落，在春节假期间饮食又偏咸油腻肥甘，之后出现饮食只要比较咸、辛辣或热就会感觉不适。

这半年来症状逐渐加重，两颊部疼痛严重，影响进食说话喝水，包括心情和睡眠。

看起口腔内苔藓病损，有轻度充血，没有糜烂，白色条纹比较稀疏。舌尖红，苔微黄，脉细数。

据此中医给她辨证为肝郁气滞、肾阴虚火旺、心脾积热、虚实夹杂的口腔扁平苔藓，施以疏肝解郁实脾，滋阴降火，清热祛湿解毒的方法，方以柴胡疏肝散合六味地黄汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、郁金、白芍、生地黄、牡丹皮、怀山药、茯苓、薏苡仁、蒲公英、丹参、甘草。

这个方子，每天一剂，早晚温服各一次。

另外用野菊花、金银花、淡竹叶按比例放到养生壶里煎煮一盒中，装到杯子里作为一天的含漱方，每日三五次。

上述内服+含漱方各 14 剂。

治疗同时，要调节情志，不吃腥腻辛辣刺激性食物。

果然复诊时，口腔内疼痛，失眠等诸症皆减，右颊部黏膜糜烂消失，仅仅有点轻度充血。

效不更方，上方加黄芪、藏红花、白鲜皮续服半月后局部全身这种全部消失，只有一点少许白纹。

后随访几年，虽然偶有饮食不慎，局部充血，按照上方服用，还是能治愈。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第5期《湖南中医药大学学报杂志》刘一平等文章《口腔扁平苔藓中医临证辨治》。。