LU是我的好友宋先生的母亲，今年72岁，定居国外好几年都没有回国了，本次春节探亲。本来找我进行全面体检，本人印象中在国外体检发现肺结节，当地医院给的结论是复查，由于缺少专业的知识，自己也说不清楚，本次要求我重点关注一下。

既往检查资料

2016年首次发现磨玻璃结节，直径约8mm，边界模糊，未见空泡。

2022年7月15日CT，与2020年6月比较无明显变化，结节直径约9mm。

2024年1月24日 在我单位的CT检查

冠状面

横断面

斜裂胸膜局部牵拉

矢状面

我的诊断：

左肺下叶背段混杂磨玻璃结节，大小约1.5cm×0.7cm×1.3cm，CT平均值约-534Hu，并可见斜裂胸膜牵拉征象，详细询问病史，2016年已经发现了这个结节，结合既往国外CT报告，病灶较以前述增大，考虑为微浸—浸润性腺癌可能性大。

诊疗

鉴于病灶在增长，最大径达1.5cm，相邻胸膜牵拉，不能除外浸润性腺癌。在进行了全身检查，排除全身其他部位有肿瘤性病变以后，根据身体状况，建议进行手术切除。

通过三维重建模型，我们发现肺结节的位置适合背段切除。于是我给联系到当地知名专家进行了手术切除。

病理：

2024年2月1日

小结：

这是我一位非常好的朋友母亲，所以整个就医过程我全程陪护，印象中有好多位澳洲的患者找我诊断肺结节，澳洲的医疗资源和诊疗技术是全球能排前两位的，国内外诊疗基本属于互通的，但也存在部分差异。先分享2点，后续科普详细描述：

1.就我朋友母亲这个结节，2016年发现以后，即便在国外也是按照3个月，6个月，9个月，12个月这样的时间段随访。很遗憾国外不给电子版，但是病灶从测量上来说，近一年是明显增大了，风险增加，所以必须要进行手术。

2.国内对磨玻璃结节的处理相对激进一些，但并代表国内的诊疗技术不好，我们的影像学诊断技术是值得信赖的，我们的设备整体要好很多。由于空气质量等特殊原因，国内的肺磨玻璃结节患者比例相对较高，我们现在的处理方式是依据国情，但是我们没有相对更科学的依据和科学的诊疗指南，这是我们医务工作者需要今后完善的。

3.通过之前的几位国际患者，我浅显的认知，对于疑难肺结节（不太典型的肺结节，良恶性有争议的肺结节），国外大部分是需要病理的活检结果才进行手术，这个相对国内还是更严谨一些。另，从出具的诊断书看来，他们的报告还是相对更仔细一些。