女，17岁，高三体检发现纵隔内肿物1周来就诊，无任何不适。

CT图像

胸3-5椎体水平中纵隔气管右旁可见团块状软组织病变，大小约5.1cm×4.6cm×6.2cm，密度均匀，边界光整，相邻上腔静脉及气管受压，

MR图像：

中纵隔气管右旁可见结节状长 T1、稍长 T2信号，边界清晰，DWI 呈高信号，弥散受限，静脉注射造影剂后，纵隔病变呈现显著均匀渐进性强化。

PET/CT图像：

PET/CT显示病灶呈放射性摄取轻度异常增高，SUV最大值2.5。

结合全身影像，综合考虑为：单中心Castleman病可能性大。

治疗原则：

目前最新相关诊治指南是《中国Castleman病诊断与治疗专家共识（2021年版）》，无论有无症状，对于类似可以完整切除的病变，首选手术治疗。已联系外科手术治疗，1周以后病理会发在评论区。

讨论：

1.Castleman病（Castleman disease，CD），即巨淋巴结增生症，或叫血管滤泡淋巴组织增生，1954年由Castleman等首次报道而得名，本病较少见，以淋巴组织良性增生为特征 。2018年CD入选国家卫健委发布的《第一批罕见病目录》。

2.病因不明，可能与慢性炎症刺激 、免疫缺陷状态、 自身免疫有关 。

3.临床分型：单中心型（UCD），透明血管型多见。多中心型（MCD），浆细胞型多见。单中心型常于体检偶然发现 ，常以无痛性淋巴结肿大而首次就诊，或因肿块占位效应引起的压迫症状，如黄疸、肾盂积水、肠梗阻等 ；多中心型可因多发淋巴结病变导致全身各个系统出现相应的严重症状。

4.目前很多人认为多中心性Castleman病是淋巴瘤的癌前病变。

5.本例患者进行了PET/CT检查，排除其他部位有病灶累及，愈后会很好。术后每年复查即可。