女性 57岁，咳嗽3月余，CT提示右下肺门区占位性病变。当地医院不除外肺癌，让患者都综合医院就诊。

资料一：

咳嗽首次就诊日期：2024年11月7日

1.当地县医院提示右侧肺门处见不规则性肿块影，直径约4.7X2.7cm，肺门区这么大的软组织肿块，CT报告肯定没有问题，首先要进一步进行检查排除肺癌。

资料二

七天后：2024年11月12日

患者未行任何治疗，来省城专科医院就诊，医院进行增强CT

问题来了，大家看到这里有什么发现吗？

仔细看看上面的图像，再看看报告，请思考几分钟……

资料三

2024年11月20日

患者在医院进行了相关很多相关检查，但还不能排除是恶性肿瘤，于是来我中心会诊。

其实这个病变在最初看到CT资料，肯定无法排除肿瘤性病变。但是做完第二次复查，基本就可以明确不是恶性肿瘤。最简单的大家可以看看上面CT报告的病灶大小，5天之内病灶在未进行任何治疗的情况下缩小一半。

但是影像科诊断医生大意了，没有看之前的片子，没有进行对比，增强扫描后依然还是不除外肺癌，然后患者就进行了非常非常多的检查，花费也不小。我拿出两次CT胶片比较后，发现病灶明显缩小，基本排除恶性病变。同时我又询问了患者的病史，患者在2个多月前有过一次严重的感冒发烧，这都是我们需要知道的重要临床信息。

应患者家属要求，在我中心又做了一个CT复查，可喜的是经过不到半个月时间，这个病灶基本已经吸收了。

恭喜 恭喜，虚惊一场。

小结：

1.这个病灶在短短13天时间内，没有进行任何治疗，大部分已经吸收，这个确实也是很少见。其原因是在于：免疫系统在起作用。免疫系统会识别并攻击病变组织，促使炎症肿块逐渐被吸收和清除。此外，炎症肿块没有治疗时，也可能会受到其他因素的影响，如营养状况、体内环境等，从而影响炎症肿块的吸收速度，因此生病的时候，一定营养要跟上，做好身体调理是非常重要的。

2.这个病灶在经过短短的5天内就吸收至少一半大小，诊断并不难，为什么还在医院住院各种检查这么多天没有明确，而且还花费不少费用（粗略估计折腾这几天1万多块没有了）。其实就是影像科医生没有进行比较，没有追问病史，看似简单的一个对比很简单，但就是没有认真去做。能认真去做的的又有多少。

3.太多这样的例子了，在肿瘤鉴别的过程中，不光是这种感染性病变的对比，对于很多恶性肿瘤，对比之前的片子更为重要。病灶在观察的过程中有没有细节的变化，都是诊断的要点。很多次我都说过，疾病的诊断不光是拿着片子去分析征象。对于不典型的病变，对比有时候比医生通过经验去分析特征更为重要。