羟氯喹是类风湿关节炎患者常用的一种抗风湿药。

最早，羟氯喹是一种抗疟疾药，无意中发现其也具有抗风湿作用，才用于自身免疫性疾病的治疗。羟氯喹可能通过降低免疫系统的活性来治疗类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等疾病！

类风湿患者使用羟氯喹应注意什么？

治疗类风湿关节炎的抗风湿药，常伴随诸多不良反应，用药需格外注意，那么，类风湿关节炎患者使用羟氯喹应注意什么呢？

（一）羟氯喹治疗类风湿关节炎的用法

对于类风湿关节炎患者，一经确诊后就要立即接受抗风湿治疗，单纯的抗炎止痛是无法阻止病情发展的，必须使用抗风湿药物来深度控制炎症，以防关节内的结构破坏加重。

类风湿关节炎常用的抗风湿药有三类：传统合成抗风湿药（csDMARDs）、生物制剂（bDMARDs）、靶向合成抗风湿药（tsDMARDs）。其中，csDMARDs为一线抗风湿药，代表药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德等。

确诊类风湿关节炎后应立即接受抗风湿治疗

在csDMARDs中，首选药为甲氨蝶呤，其兼具抗风湿效用强、耐受性好、经济性高等优点。与甲氨蝶呤相比，羟氯喹的抗风湿效用相对较弱，一般不作为单独使用，更多是在csDMARDs单药治疗不达标需要联合用药时，与其他csDMARDs联合使用！

在用于类风湿关节炎治疗时，羟氯喹的用法为每日0.2~0.4g，分1~2次饭后服用，如果是长期维持治疗，每日饭后1次0.2g即可。需要知道的是，羟氯喹剂量越大视网膜毒性等风险越大，务必遵医嘱用药。

（二）羟氯喹可能引起哪些不良反应？

羟氯喹常见的不良反应包括：皮疹、脱发和白发、食欲不振、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、视力模糊、头痛、头晕、耳鸣、失眠、精神紧张及肌无力等，多数不良反应为可逆性，在停药后可恢复。

与甲氨蝶呤、来氟米特等相比，羟氯喹的肝毒性似乎较轻，但有一个不容忽视的副作用，那就是眼毒性！羟氯喹有较高的视网膜损害风险，因为其具有很高的黑色素亲和性，容易在富含黑色素的视网膜处沉积，过量用药或长期用药可能导致严重的、不可逆转的视网膜损伤。

羟氯喹最显著的不良反应为视网膜毒性

羟氯喹导致视网膜损伤的危险因素如下：

①剂量——剂量越大眼毒性风险越高，尤其是超过5.0mg/kg·d的患者；②持续使用时间——使用时间越长眼毒性风险越高，20年以上病程眼毒性高达20%，持续用药5年以上就要警惕；③药物联用——与它莫西芬等药物联用时眼毒性风险更高；④合并症——合并肾功能损害、眼部疾病的患者更容易发生视网膜损害。（三）使用羟氯喹有哪些注意事项？

类风湿关节炎患者使用羟氯喹，要注意以下事项：

①如对羟氯喹、氯奎、奎宁等药物或羟氯喹片中的任何成分过敏者，不宜使用羟氯喹；②应在风湿医生指导下使用抗风湿药，包括羟氯喹，不可自行盲目使用；③羟氯喹不宜与西咪替丁、它莫西芬、CYP450酶抑制剂等药物联用；④如果正在服用抗酸药，应与羟氯喹的服用时间间隔4小时以上；⑤如存在心律不齐、心力衰竭等心脏问题，血液中镁或钾含量低、卟啉症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等血液疾病，癫痫，黄斑变性等眼部疾病，糖尿病，肾病或肝脏问题，酗酒，应慎用羟氯喹。⑥已经怀孕、计划怀孕或正在哺乳的女性，不宜使用羟氯喹；⑦使用羟氯喹要做好眼毒性预防，不可过量使用，长期使用应定期做眼科检查，如果在用药过程中出现视力模糊、眼内漂浮物、看到闪光或其他视力变化，要及时就医调整治疗方案！

使用羟氯喹期间应定期做眼部检查