一般提到虚劳证，就好像跟提到肾虚一般。所谓虚劳其实就是一种慢性虚弱证，也就是人们常说的“先天不足，后天失养”的一种类型。

在现实生活中，这样的人还不少。它的核心病机是“脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不能复原。”

对于虚劳诸证，大多以阴阳两虚为特点，而导致这些问题的根源，其实还是在脾胃、在中州。

所以人们常说“脾胃不好百病生”，不是没有道理的。

中焦虚寒、肝脾不和、化源不足，这是一切虚证的根源。

医圣张仲景创立的有治虚劳的祖方，它就是小建中汤。小建中汤里面的“中”是指中焦脾胃，“建中”就是健运中焦脾脾胃，所以小建中汤是专门补脾胃的、补里虚的。

胶饴30g，芍药18g，炙甘草6g，桂枝9g，生姜9g，大枣6枚。用量仅供参考。

先将除饴糖外的五味中药水煎熬好，然后将饴糖放入熬好去渣的药液里，文火加热，待到饴糖融化。

虽然《汤头歌诀》对于小建中汤，第一句就是“小建中汤芍药多”，但是全方的君药却不是芍药，因为全方用量最大的实际上是饴糖。

小建中汤是以桂枝汤作打底，在桂枝汤的基础上稍微做了些调整，桂枝汤可以说是张仲景最得意的方子，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，把白芍的量翻倍，再加一味饴糖，就是小建中汤。

如果说小建中汤就像是名利双收的成功人士，那桂枝汤就是个个子高又有才华的潜力股。

那桂枝和甘草就像是人的左手和右手，一咸一辣，一阴一阳，配合得天衣无缝。再加上酸酸甜甜的白芍和甜甜蜜蜜的甘草，这样一结合，那效果就不再是单枪匹马的英雄，而是整体实力的提升。

就好像给士兵配了武器，战斗力自然会暴增。

甘草不光能辅助甘甜的白芍，还能帮辛热的桂枝保持持久的活力。

桂枝的气味又香又辣，前脚刚走，后脚尾气都没散干净，甘草一上场，直接黏着它不让它溜走，于是上上下下，都被桂枝给照亮。

生姜、大枣、饴糖这几个小伙伴，主要是用来保护脾胃的。调和中焦脾胃，帮你把气血酝酿出来，相当于给虚弱的身体补充能量。

饴糖又称麦芽糖，小时候肯定都吃过。饴糖非常好消化，因为有一味麦芽在里面，麦芽是消食化积的良药，所以它不会一边补一边加重脾胃的负担。

饴糖甘甜黏腻，除了补脾胃之外，它可以把桂枝汤的药性黏住。让其能够更长久地发挥功效，实实在在的后勤保障。

而且从全方六味中药的作用来看，饴糖为君药，才是符合仲景原意的，主要发挥着温补中焦、缓急止痛的作用。芍药、桂枝为臣药，芍药主要发挥着养营阴、缓肝急、止腹痛的作用，桂枝主要发挥着温阳气、去寒邪的作用。生姜、大枣为佐药，发挥着温胃散寒、补益脾气的作用。甘草为使药，益气和中、调和诸药。《医方集解》认为此方“温健中脏，故名建中”。由于《伤寒论》《金匮要略》中论述小建中汤方的条文多与“腹痛”有关，因此古今医家多用其治疗腹痛。小建中汤能治疗腹痛，与其温补中焦之性有关，它能温补脾胃，以滋生化之源，内调气血，外调营卫。小建中汤证属温补，但《虚劳篇》条文中所载“手足烦热，咽干口燥”“悸”“衄”“梦失精”等症状却更像阴虚。虽见热象乃为假热，仍从温养为主，临床需详细分辨。刘渡舟教授对《虚劳篇》小建中汤条文的论述是：“脾胃衰弱，阴血阳气来源不足，可发生元阳衰惫、虚阳上浮和营养不足三种病情，表现出阴阳失调、寒热错杂的征象。”

中气不足，阴阳不和，亦可同时出现寒热夹杂之证。用小建中汤能“使中气立则阴阳生，阴阳和则寒热自罢。”

方名叫小建中汤，中指的是哪里？中焦脾胃，建中就是健运脾胃。

这个方子主要调理的是身体的胃部，就是咱们常说的中焦脾胃。而"中"，在这里代表的就是胃部。“建中”，就是让脾胃更健康，更活跃，帮助它们更好地消化食物。

调配得当的小建中汤犹如拥有了甘泉之助，乾坤大挪移，上至心肺，下至腹胃，都能被其药物的气息所填满。同时，架设起脾胃的桥梁，建设好脾胃，还能起到调理气血阴阳的重要角色。博览群书，我们知道，人体里，无非只有气、血、阴、阳这四样东西，小建中的功效，便在于此，它让脾胃既有充足的营养供应，又使体内的气血阴阳保持平衡。

什么样的人适合服用这张方子呢？ 那些老是没食欲，吃饭时根本提不起精神，甚至一天只吃一顿的朋友们，可能得试试小建中汤了。

首先，咱们说说胃口不好，这种时候，食物好像失去了吸引力，一点儿都不想吃。

更别提吃下去的东西，因为能量不足，分解的速度慢如蜗牛，总是感觉不到饥饿。

遇到这种情况，小建中汤简直就是救星。小建中汤大部分都是食物成分，性质温和，而且含有糖蜜，味道不赖，小孩也能接受得了。喝上一阵子，你的胃口肯定能好起来。

其次，那种面色枯黄的人，脾和胃很可能有点毛病。

脸色呈现出黄土地般的颜色，这种看上去就不健康的颜面，原因可能是你的脾胃不好，营养跟不上。

这时候，喝喝小建中汤，就像是给土地施施肥，让脾胃恢复活力，气血自然也就旺盛起来，脸色也会变得气色满满。

如果你的肤色苍白，整个人都有气无力，胃口不开，低血糖、贫血等症状频发，建议你也试试小建中汤。

大家都知道，脾胃是我们气血的源头。当你在镜子前发现自己的脸色苍白无光时，或是感觉头晕乏力、身体困倦等症状，可能就是气血不足惹的祸。调理脾胃，增强吸收能力才是关键。其次要增加体重，关键还得靠调节脾胃。

小建中汤加了甜蜜蜜的糖蜜，它可以帮助你补足气血，让肌肤重新变得红润有光泽。有助于强化肌肉生长，最适合瘦骨嶙峋的你。

对于那些经常胃痛的同志们，无论病期长还是短，小建中汤也许可以帮到你们。

饥饿时感到心慌，肚子痛但并不强烈，稍稍揉一揉或用热水袋捂一捂疼痛会减轻些，这些都是典型的“喜按喜温命题”，也就是说他们患的是虚症。

在这种情形下，小建中汤无疑就是最佳选择。如果之前经历过大病或久病，身子骨极度虚弱，尤其是术后康复期或者经历过放化疗，长时间的疲劳让你疲惫不堪，喝完后精神头儿就会上来了，身体也会逐渐恢复元气满满。

小建中汤这一碗下去，无论你是气血不足还是阴阳失调，它都给你整得妥妥帖帖的。

就好比肠胃不好的人，喝了小建中汤就能养好胃，吃饭有劲；女孩子月经失调，喝了小建中汤就能调理好身体，月亮不慌；还有那些老往厕所跑的朋友们，喝了小建中汤就能让肚子舒服，不再尴尬。

综上可知，方选小建中汤，是以温养脾胃、调和阴阳来治疗虚劳病。然而，“阴阳失调”这一病机过于宽泛，临床难以把握。若仅凭症状诊治，又有误诊的可能。比如阳虚和中气大寒可能会出现症似阴虚的表现，若仅凭症用药，则会导致治疗无效。《虚劳篇》以“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”为开篇，突出了两点内容：一是虚劳病的诊断以脉象为重，只要出现脉大、脉虚即可诊断为劳病；二是虚劳病易出现脉症不符的表现，即貌似正常的人也可以出现虚劳脉象。

由此也可以看出张仲景思想中，脉象对于虚劳病诊断、用药的重要性。小建中汤证的脉象应具有“弦、大而空”的特点。正如李榳在《医学入门·杂病脉法》中所写“平脉弦大，劳损而虚；大而无力，阳衰易扶。”而正因为脉似“阳虚”、症似“阴虚”这种脉症不符的表现，才反映了小建中汤条文阴阳不调的病机。小建中汤“燮理阴阳”之功，方能治此“阴阳失调”之病。

临床上，但凡因为中气不足、阴阳失调所导致的脾胃虚寒、化源不足、阴阳失衡等诸多疾病，都可以使用小建中汤。

《伤寒论》中所言：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”

首先这个人得在虚的框架中。比如说，面黄肌瘦，没有精神，四肢逆冷。

然后里面出现"里急"(腹泻)、“悸”（心跳加速）、“衄”（消化道出血症）、“腹中痛”（腹痛）、“梦中失精”（梦遗）、“四肢酸疼”（脾虚血虚导致的四肢疼痛没有津血濡养）、“手足烦热，咽干口燥者”（这里容易和内热导致的手足热、咽喉干混淆，这里是指津液不足、气血不足的虚热。脾胃虚了，就津虚、血虚，所以我们得补脾胃才能从根本上解决这津液、气血问题）等情况，可用小建中处理。具体使用参考：

1.适合虚寒体质有缠绵鼻涕的人用来增强体质以及鼻涕收尾

为什么适合虚寒体质的人增强体质？

这个很好理解，这个方叫“小建中汤”，而“建中者，乃建立中焦之脾土也。盖土为五行之主，脾为四脏之本”。所以这个是强壮脾胃、强壮身体的。

那为什么说还能收鼻涕呢?

《医宗金鉴》曰：“名曰小建中者，谓小小建立中气也。盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加饴糖调建中州。”

表证未解，脾土虚衰，若不祛在表风寒之邪而一味调补，必使邪气入里，加重病情。所以要驱寒解表的同时也小小补之，而小建中汤就适合这个情况。（这个小小补之，是相对于一些大补的人参等的小）

所以小建中汤此时就是以养中为主，也具有一定的解表功效。适合用脾胃虚寒体质又伴随长期的过敏性鼻炎人群（清鼻涕）

2.适合脾胃虚寒引起的容易腹痛人群、如常说的肠系膜淋巴结炎、对小儿遗尿也有帮助、心悸等情况。

小建中汤在实际使用中对脾胃虚寒导致的腹痛有很好的效果，一方面桂枝、生姜能够温中止痛，而芍药、炙甘草组成芍药甘草汤也是止腹痛得方子，麦芽糖也能起到甜能缓痛的功效。

小儿遗尿者，多属中虚，而不是肾虚，所以此时用小建中汤处理小儿遗尿的情况很多

为什么心悸也能用小建中汤？脾胃为后天之本，气血营卫生化之源。脾胃虚弱，气血化生不足，心失所养，故“心中悸而烦”。对于有些人阳后心悸的，此时就适合喝小建中汤的。

3.适合脾胃虚寒导致的脸色黄、食欲差、瘦小

脾胃阳虚了，就会没胃口、也会降低脾胃的运化能力。

脾胃是气血运化之源，当脾胃运化能力差了，此时我们必定面色无华，就容易出现脸黄的情况。

脾胃是人长身体的根本，脾胃差了，就容易瘦瘦小小。所以往往这类是面黄+瘦小的。