缺血性心脏病（IHD）仍是全世界范围内个人和医疗保健资源的沉重负担，其病理机制多样，部分病例是由严重或复杂的动脉粥样硬化斑块导致。近年来，有关IHD的研究不断展开，在ACC 2025大会上，更有多项最新研究结果公布，现撷取部分内容与大家共同学习。
美国成年人IHD和肥胖相关死亡率的人口和地区差异
1025-81 - DEMOGRAPHIC AND REGIONAL DISPARITIES IN ISCHEMIC HEART DISEASE AND OBESITY-RELATED MORTALITY AMONG ADULTS IN THE UNITED STATES: A CDC WONDER DATABASE ANALYSIS FROM 1999-2022
Author Block:Mushood Ahmed, Abdullah Nofal, Hira Javaid, Zain Ali Nadeem, Areeba Ahsan, Aimen Shafiq, Nitish Behary Paray, Caleb Carver, Taimurzeb Durrani, Mohsin Zia Sana Ullah, Irfan Ullah, Syed Khurram Mushtaq Gardezi, Naveed ur Rehman, Muzammil Farhan, Azeem Hassan, Qasim Mehmood, Raheel Ahmed, Rawalpindi Medical University, Rawalpindi, Pakistan, National Heart & Lung Institute, Imperial College London, London, United Kingdom
美国近一半的成年人口患有肥胖症，肥胖症容易导致动脉粥样硬化，并可能导致IHD预后不良。这项研究的目的是确定美国成年人中按年龄、性别、种族和地理位置分层的IHD和肥胖相关死亡率趋势。
研究使用CDC-WONDER数据库提取年龄≥25岁的成年人的死亡证明数据。计算每100 000人的粗死亡率（CMR）和年龄校正死亡率（AAMR），并使用Joinpoint回归分析计算年百分比变化（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）描述时间趋势。
结果显示，从1999年到2022年，美国共记录273 761例IHD和肥胖相关死亡病例。 1999~2018年，AAMR持续增长（APC：4.3，95%CI：3.4~4.9），此后一直飙升至2022年（APC：11.4；95%CI：7.7~19.1）。在COVID-19大流行期间（2020~2022年），AAMR几乎是研究期间其余时间的两倍。此外，男性的AAMR几乎是女性的两倍。非西班牙裔黑人或非洲裔美国人的AAMR 最高，其次是非西班牙裔白人、西班牙裔或拉丁裔以及其他非西班牙裔人口。农村地区的AAMR（AAMR：5.9，95%CI：5.8~5.9）高于城市地区（AAMR：4.4，95%CI：4.4~4.5）。
研究观察到整个研究期间IHD和肥胖相关死亡呈上升趋势，并在COVID-19大流行期间达到顶峰。
周末入院对非ST段抬高型心肌梗死的影响
1025-82 - THE EFFECT OF WEEKEND ADMISSION ON NON-ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION
Author Block:Nadim Jaafar, Rahul Sharma, Johnny Atallah, M Kenan Rahima, Hussein Krayem, Fazl Rahim Wazeen, Ahmad Ramy Elashery, Greater Baltimore Medical Center, Towson, MD, USA, Charleston Area Medical Center, Charleston, WV, USA
这项研究旨在评估周末入院对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）管理和结局的影响。研究查询了2021年全国因NSTEMI入院的成人住院样本，比较周末和工作日的入院情况。主要研究结局是住院死亡率，次要结局包括心搏骤停、插管、住院时间（LOS）、总费用（TC）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）需求、平均PCI持续时间和早期PCI率（24小时内）。
结果显示，2021年，全国范围内共发现651 089例NSTEMI入院病例，其中165 330例（25.4%）在周末入院。两组具有相似的基线特征、合并症指数以及种族和社会经济背景。各组的住院死亡率、心搏骤停、LOS和TC相似。周末入院组的插管率较高。两组之间接受PCI的可能性无差异。然而，周末入院显示接受PCI的平均时间有统计学上显著延迟，并且入院后24小时内接受 PCI的可能性较小（如表1）示。
表1. 主要研究结局
研究得出，死亡率、LOS、TC和PCI率的相似性表明，无论入院日期如何，当前NSTEMI方案对患者均有效且安全。PCI延迟归因于周末人员配备不足。延迟并未导致更糟糕的结果，这可能是由于适当的分诊和资源利用。
美国2型糖尿病和IHD相关死亡率的差异：1999~2020年的时间趋势
1025-83 - DISPARITIES IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND ISCHEMIC HEART DISEASE-RELATED MORTALITY IN THE UNITED STATES: TEMPORAL TRENDS FROM 1999 TO 2020
Author Block: Maryam Shahzad, Sonia Hurjkaliani, Eeshal Zulfiqar, Muneeba Ahsan, Viraj Shah, Vikash Jaiswal, Abu Baker Sheikh, Gauranga Mahalwar, Aman Goyal, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA
2型糖尿病（T2DM）患者面临更高的IHD风险，导致发病率和死亡率增加。本研究旨在分析T2DM患者的IHD相关死亡率趋势和相关社会人口因素。
研究使用CDC WONDER多因死亡数据库分析1999~2020年25岁以上成年人T2DM和IHD相关死亡率趋势。计算每100 000人的AAMR和APC变化，并按年份、性别、种族、人口普查地区和城市化状况分层。
结果，1999~2020 年，美国共计有623 792人死于T2DM和IHD。1999~2018年，T2DM和IHD相关死亡的AAMR保持稳定，随后从2018年的14.87增加到2020年的19.32（APC：12.7；95%CI：6.6~17.6）。男性（17.90）的AAMR平均值高于女性（9.57）。非西班牙裔美洲印第安人或阿拉斯加原住民群体的AAMR最高，为22.85，而非西班牙亚裔或太平洋岛民群体的AAMR最低，为10.39。中西部地区的AAMR最高，为15.57，而东北部地区的AAMR最低，为9.72。农村地区的AAMR（16.82）高于城市地区（12.27）。
总之，过去十年，所有人口统计数据中与T2DM和IHD相关的死亡率均有所增加，这促使需进一步调查和有针对性的医疗保健政策解决美国的这些差异。
2000~2020年美国成年人高血压相关IHD死亡率趋势
1025-84 - TRENDS IN HYPERTENSION-RELATED ISCHEMIC HEART DISEASE MORTALITY AMONG ADULTS IN THE UNITED STATES FROM 2000 TO 2020
Author Block: Muhammad Umer Sohail, Haiqa Aamer, Muhammad Saad, Saad Ahmed Waqas, Syed Zaeem Ahmed, MUHAMMAD OVAIS SOHAIL, Areesha Jawed, Muhammad Abdul Moiz, Saad Mazhar, Pankaj Kumar, Muhammad Sameer Arshad, Muhammad Majid, Dow University of Health Sciences, Karachi, Pakistan
高血压是IHD的重要风险因素，在美国患病率很高。这项研究旨在探讨2000~2020年美国高血压相关IHD死亡率的时间趋势。
研究使用美国疾病控制与预防中心CDC WONDER数据库资料分析≥25岁成人高血压相关IHD死亡率趋势。高血压被视为一个促成因素，IHD是根本原因。计算每100 000人的AAMR和CMR。联合点回归评估人口统计学（性别、年龄、种族）和地理区域的趋势和AAPC变化。
结果，共计发现1 919 827例高血压相关IHD死亡病例。AAMR从2000年的42.48增加到2020年的47.08（AAPC：0.45，95% CI：0.29~0.63）。男性（52.98）的AAMR高于女性（31.99）。美国黑人人口的AAMR最高（66.30），其次是美洲印第安人（40.55）、白人（39.53）、西班牙裔（36.42）和亚裔（28.36）。非大都市地区的AAMR（55.90）高于大都市地区（45.41）。AAMR排名前90%的州是弗吉尼亚州、华盛顿州、西弗吉尼亚州、威斯康星州和怀俄明州。
在整个研究期间，美国高血压相关IHD有所增加，显示出性别、种族和地理区域的显著差异。
南亚和美国缺血性心脏病负担趋势比较：2021年全球疾病负担研究分析
1025-85 - COMPARISON OF TRENDS IN THE BURDEN OF ISCHEMIC HEART DISEASE BETWEEN SOUTH ASIA AND THE USA: AN ANALYSIS OF THE GLOBAL BURDEN OF THE DISEASE STUDY 2021
Author Block: Abia Shahid, Huzaifa A. Cheema, Hamna Nadeem, Seemab Imtiaz Gill, Saad Ur Rahman, Khurram Nasir, Sarju Ganatra, Sourbha S. Dani, Lahey Hospital and Medical Center, Burlington, MA, USA, King Edward Medical University, Pakistan
IHD是全球心血管死亡的主要原因；然而，与美国相比，南亚的IHD负担尚未得到很好的研究。
研究使用全球疾病负担研究获得了1990~2021年南亚和美国IHD的年龄标准化患病率、发病率（ASIR）和死亡率（ASMR）数据。为了分析趋势，使用Joinpoint回归软件计算AAPC变化。
总体而言，南亚IHD的ASMR从1990年的每100 000人136.39增加到2021年的每100 000人149.14（AAPC 0.28）；然而，自2014年以来，它每年下降1.13%。而美国的ASMR从1990 年的每100 000人179.83下降到2021年的每100 000人78.92（AAPC -2.69）。在南亚，女性的ASMR保持稳定，但男性的ASMR从1990年到2019年有所增加（AAPC 0.69）。美国的ASIR 稳步下降。相比之下，虽然南亚总体呈下降趋势，但自2015年以来ASIR已停止下降。
美国和南亚发展中国家在IHD负担方面仍存在显著差异。需要齐心协力缩小这一差距，特别关注男性等弱势群体。
