北京时间3月29~31日，由美国心脏病学会（ACC）举办的心血管领域盛会——ACC.25学术会议在美国芝加哥盛大召开。本次大会学术内容丰富，涵盖心血管各个领域。在本次大会中，北京大学人民医院刘靖教授公布了“24 HOUR AMBULATORY BLOOD PRESSURE CONTROL IN CHINA: A NATIONWIDE DATABASE REPORT”研究的结果。该研究显示，仅35%的高血压患者实现了全天24h血压达标，而夜间血压控制率仅为23%，约为白天控制率（45%）的二分之一。
这一研究分析了中国全国性动态血压与心血管结局数据库（CDACO）的数据，探究高血压患者24h（包括白天及夜间）血压控制情况。研究使用便携式24h动态血压监测设备进行血压测量，24h平均收缩压/舒张压＜130/80 mmHg或日间血压＜135/85 mmHg或夜间血压＜120/70 mmHg被认为是高血压得到控制。共纳入210 782例患者，平均年龄59.3±15.3岁，50.5%为男性。
结果显示，患者的24h平均收缩压为132.4±17.3 mmHg，舒张压为80.7±12.0 mmHg。日间收缩压为133.8±17.3 mmHg，舒张压为82.1±12.3 mmHg。夜间收缩压为127.8±20.0 mmHg，舒张压为76.0±12.9 mmHg。35%的患者24h血压得到控制（平均血压＜130/80 mmHg），男性控制率为31%，女性控制率为39%，其中收缩压控制（＜130 mmHg）率为47%，舒张压控制（＜80 mmHg）率为49%。日间血压控制（平均血压＜135/85 mmHg）率为45%，日间收缩压控制（＜135 mmHg）率为56%，日间舒张压控制（＜80 mmHg）率为60%。相比之下，夜间血压控制（平均血压＜120/70 mmHg）率仅为23%，夜间收缩压控制（＜120 mmHg）率为37%，舒张压控制（＜70 mmHg）率为32%，远低于白天。
图1. 研究结果，不同时间的血压控制率
该项大样本动态血压数据库分析表明，仅35%的高血压患者实现了24h血压达标。与日间血压控制相比，我国高血压患者的夜间血压控制情况更差（23% vs. 45%）。未来，仍需进行更多努力，以实现24h血压控制达标，并应特别关注夜间血压管理。
研究点评
高血压是心血管疾病发病和死亡的首要原因，严重威胁国民健康。夜间血压升高与心血管损害及不良事件关联性更强。24h动态血压可准确地反映患者全天的血压水平，及时发现夜间高血压。然而在临床实践中，24小时动态血压监测由于设备成本、可及性、舒适性等因素应用不足。单纯根据诊室血压往往高估真实世界血压控制情况，夜间血压更易被忽略。近年来越来越多的证据显示夜间血压升高危害更大，是靶器官损害和心血管事件发生的独立预测因子，且预测价值远超过白天血压和诊室血压，因而需在全国大力推广24小时动态血压测量。前期刘靖教授牵头发表的《夜间高血压管理中国专家共识》特别强调动态血压测量在夜间高血压筛查、诊断中的应用。
刘靖教授特别指出，该研究系动态血压数据库分析，并非高血压“三率”的抽样调查，因而研究结果不能外推为我国高血压人群的总体控制情况。但该研究动态血压数据反映出的日间、夜间血压控制状况的差异，提示需重视夜间高血压的管理，努力提升高血压整体控制水平。
未来，还应关注智能可穿戴血压测量设备在这一领域的潜在价值，尤其是无袖带血压测量，其精度和重复测量稳定性等问题的解决，将为动态血压测量的普及应用带来希望。
专家简介
刘靖 教授
北京大学人民医院
北京大学人民医院高血压科主任，北京大学医学部血管健康研究中心副主任，高血压与心血管代谢学科带头人，博士研究生导师。长期从事心血管疾病预防与管理，擅长高血压、冠心病、血脂及心血管代谢异常、血栓 栓塞性疾病的防治及心血管药物与器械临床试验。作为牵头人及主要执笔人主持撰写中、英文版《中青年高血压管理专家共识》、《夜间高血压管理专家共识》、国家卫健委《县域血脂异常分级诊疗技术方案》等多部共识、诊疗 规范，撰写中、英文版《中国心血管病一级预防指南》。现为中国老年保健协会高血压分会副会长、中国医药教育协会高血压专业委员会副主任委员、国家心血管病专家委员会委员、国家标准化高血压中心秘书长、中国高血压联盟常务理事兼副秘书长、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会常务委员、中华医学会心血管病分会预防管理学组委员、中国老年学与老年医学学会心血管病分会委员、国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会委员、北京高血压防治协会心血管代谢医学专业委员会主任委员、北京慢性病防治与健康教育研究会高血压专业委员会主任委员。兼任欧洲心脏病学会高血压委员会委员、欧洲心脏病学会心血管药物治疗工作组及欧洲高血压学会血压监测工作组委员。现任 Journal of Hypertension、Hypertension Research、Clinical Hypertension、 《中华高血压杂志》、《慢性病学杂志》等期刊编委。