氨氯地平和硝苯地平是临床广泛使用的两种降压药，它们都属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。硝苯地平能选择性阻断电压依赖性Ca2+通道，抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降；氨氯地平对血管平滑肌的选择性大于硝苯地平，可以扩张外周动脉，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力。

1. 药物代谢和治疗效果不同

硝苯地平：第一代短效制剂。起效快，维持时间短，普通片剂多适用于紧急降压，服用后血压波动大，为改善上述情形，达到长效、稳定的控压效果，研制出硝苯地平缓释或控释制剂，并已广泛应用于临床。

氨氯地平：第三代长效制剂。起效慢作用时间长，普通片剂一天服用一次即可达到平稳降压的效果，因此不需要研制不同剂型，所以市面上也看不到该药的缓、控释制剂；但是氨氯地平具有手性，氨氯地平的右旋体几乎无降压作用，所以有纯度更高、副作用更小的“左旋”氨氯地平可选择。

2. 适应症不同

硝苯地平：治疗高血压、冠心病，治疗冠心病时适用于稳定型心绞痛，可用于妊娠期高血压的治疗。

氨氯地平：适用于大多数高血压患者，可安全用于心衰治疗，治疗冠心病时更适用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛。

3.不良反应不同

硝苯地平：服用后血压下降快，可能会出现反射性心率加快，可伴有心悸、头痛、面红耳赤等症状。

氨氯地平：长期服用可导致下肢水肿。

总结：

1. 硝苯地平和氨氯地平各有其优缺点，没有绝对的好与坏，高血压患者要根据自身的身体情况和血压情况综合考虑合理选择；

2. 硝苯地平可能会轻微升高尿酸，氨氯地平有轻度降尿酸作用，对于高尿酸血症和痛风患者，选择氨氯地平更合适；

3. 氨氯地平通过肝药酶CYP3A4酶代谢，与肝药酶抑制剂（如地尔硫卓、酮康唑、利托那韦等）合用，会增加氨氯地平血药浓度需调整剂量，与辛伐他汀联合使用会增加辛伐他汀的暴露量，因此联用时需限制辛伐他汀剂量在每日20mg内。

温馨提示：以上内容仅供参考，药品服用需谨遵医嘱，如有身体不适请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，不定时分享药品小知识。