前些天，张医生收治了一位39岁的血栓病人，病情非常危重，治疗过程也是一波三折，好在结局不错，病人最终脱离了危险，成功转回普通病房，继续治疗。看到这里，有一个细节不知道朋友们发现没有，这虽然是一位血栓病人，可是她的年龄只有39岁。在大多数朋友们的印象里，血栓性疾病，似乎是老年人的专利，她年纪轻轻的，为何会患上血栓呢？

她是因为肾功能出了问题才住院的，在治疗过程中，医生发现她的心脏里居然有两个漂浮着的血栓，后来，其中的一个血栓突然掉落，随着血流，来到了腹腔，堵塞了肠道供血的交通要道。这种病例拿出来，恐怕大多数朋友都闻所未闻，甚至有点惊世骇俗。

俗话说的好，事出反常必有妖，经过详细的病史询问，张医生才知道，导致她年纪轻轻就患上血栓性疾病的根本原因，是一种她服用了两年的药物，现在，很多年轻的女性朋友，也在长时间的服用，这就是大名鼎鼎的避孕药。

避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，这些激素通过多种机制实现避孕效果。包括抑制排卵、改变子宫内膜、改变宫颈黏液、影响输卵管功能。避孕药的类型包括短效口服避孕药、长效避孕药和紧急避孕药等。

张医生一直和朋友们说，凡是药物都有副作用，没有副作用的药物是根本不存在的，服用避孕药的短期副作用可能包括恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等，但这些症状通常在服用一段时间后，会逐渐减轻。长期使用避孕药还可能对身体产生其他的不良影响，这些影响恐怕是大多数朋友想不到的。

首当其冲的副作用虽然不太严重，但是引发的麻烦并不小，是内分泌与生殖系统的并发症，最常见的是月经紊乱，表现为经量异常、经期延长、周期不规律，甚至闭经。长期服用可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受抑制，影响正常激素分泌。长效避孕药因激素剂量高，更易导致月经失调；紧急避孕药可能引起突发性出血。

除了月经紊乱外，还可能出现卵巢功能抑制，这是因为避孕药通过抑制卵泡发育和排卵实现避孕，长期使用可能暂时降低卵巢活性，但停药后通常可逆。还会导致生育能力恢复延迟，长效避孕药停药后，需较长时间恢复生育能力，一般为数月，而短效避孕药通常恢复较快。

第二种常见的副作用相比于第一种，要更可怕一些，主要是引发心血管系统并发症，最常见的就是血栓风险增加，这是因为雌激素成分可增强凝血因子活性，减少抗凝因子，导致血液高凝状态。长期服用者静脉血栓和动脉血栓的风险都会显著增加，尤其与吸烟、肥胖、遗传因素叠加时，血栓的风险会更高。长期使用还可能引起血压升高、脂代谢异常，促进动脉粥样硬化。

长期服用避孕药，还会导致体重增加，水钠潴留、食欲增强是常见原因，长效避孕药更明显。这对于爱美的女性来说，可能是最致命的缺陷。雌激素还可能干扰胰岛素敏感性，增加糖尿病风险，尤其有家族史者。同时，避孕药还可能导致肝酶升高、药物性肝炎、胆汁淤积性黄疸，甚至肝纤维化。长期使用可能增加肝硬化风险。

第三种常见的副作用最为可怕，是导致各种癌症风险。癌症被称为众病之王，一旦患上，非常难处理。研究显示，使用避孕药女性乳腺癌风险较未使用者增加20%，尤其是35岁以下、用药时间≥6年者或基因突变者。停药10年后，这种风险才可以恢复至基础水平。

另外，如果使用时间超过8年，宫颈癌的患病风险会明显升高，这可能与激素影响宫颈细胞增殖或更容易感染HPV病毒有关。也有一些报道声称，长期服用避孕药，可能与某些癌症风险降低有关。凡事都有两面性，看来避孕药对癌症的影响也是如此

第四种副作用来自于神经系统，会对用药女性朋友的精神与神经系统产生不良影响，主要会产生焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化，雌激素还可能诱发或加重偏头痛，尤其有既往病史者，这种影响更为明显。

表面上看，这些影响似乎没什么大不了，但是，它会实实在在的影响女性朋友的生活质量，想一想，如果患病朋友长期处于这种负面情绪中，不但会让她自己不快乐，还会把这种不快乐传递给自己的爱人、父母、甚至孩子，所以，这种影响并不可以小觑。

除了上述这些副作用外，避孕药还会产生其他的一些副作用，比如长期低剂量使用，可能影响钙代谢，导致骨密度降低。青少年需谨慎，因为它可能会干扰骨量峰值的形成，甚至会害了孩子一辈子。

当避孕药与抗癫痫药、抗生素等联用时，可能会降低避孕效果或加重肝毒性。少数人还可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状。

聊到这里，服用避孕药的风险基本聊完了，还有一点时间，张医生给服药的朋友一点建议，建议女性朋友根据年龄、健康状况个体化的去选择避孕方式。最大限度的去降低风险。即使是适合用药的朋友，也要每6-12个月去医院检查肝功能、血压、血脂及乳腺和宫颈筛查。日常生活中需要戒烟、控制体重、适度运动，通过这些调整，可以降低血栓和代谢风险。最后要避免滥用紧急避孕药，每年使用不超过3次，以减少内分泌紊乱和血栓风险。

总的来说，长期服用避孕药的并发症涉及多系统，低剂量短效药物安全性较高，合理使用下，获益通常大于风险。关键是通过医学评估，制定个性化方案，并密切监测身体反应。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。