【黄芩】

泻火解毒，清热燥湿治胃热

【长义堂说】黄芩，清热燥湿泻火药。《别录》曰其：“疗痰热，胃中热，小腹绞痛，消谷，利小肠。”《药对》："黄芩，得厚朴、黄连止腹痛”。其苦能燥湿，寒能清热，为清热燥湿、泻火解毒之品。可清胃、胆及大肠经之湿热，用于胃痛邪热与湿热者。

治胃痛，胃热者、胃火盛者用之，肝火者、气郁化火者、肝胃郁热者用之，湿热者用之，食积化热者用之。脘痛灼热亦用之，清热以和胃。寒热错杂用之，如半夏泻心汤。

黄芩治胃痛，清胃热，除湿热。（王世杰）

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【例1】陆传夫治疗胃痛寒凉药喜用黄芩、黄连、蒲公英、白花蛇舌草、大黄、浙贝母、白芍等。{高丽丽,陆传夫.陆传夫治疗胃痛经验[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(08):732-733.}

【例2】单兆伟教授从肝论治胃痛，清肝泄热和胃，常用黄芩、茵陈、金钱草、仙鹤草、蒲公英、决明子等清泄肝经之热。{廖梦绮,孙丽霞.单兆伟教授从肝论治胃痛经验探析[J].环球中医药,2018,11(02):284-285.}

【例3】凌湘力教授从肝论治胃痛疏肝清热和胃法用黄芩等清热和胃。疏肝清热和胃法适用于肝郁化火，肝火犯胃而致肝胃郁热之胃痛。其证候特点是: 胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂吞酸，口苦口干，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。凌老常用自拟疏肝和胃汤化裁。药用柴胡、枳壳、白芍、香附、郁金、甘草等疏肝和胃;黄芩、茵陈、金钱草等清热和胃; 元胡、川芎活血止痛; 炒二芽、神曲、山楂等健脾消食。若反酸、烧心重者加用白芨、煅瓦楞子、乌贼骨; 夜寐不安加炒酸枣仁、夜交藤、合欢皮。{肖政华,杨辉,潘艳玲,等.凌湘力教授从肝论治胃痛经验举隅[J].贵阳中医学院学报,2014,36(06):130-131.}

【例4】严季澜教授治疗胃脘痛若气郁化火，症见胸腹胁痛口苦者，用黄芩、川楝子、延胡索，疏肝泄热，活血止痛。另外，对于幽门螺旋杆菌阳性患者， 多属湿热毒邪停滞中焦，常在处方中加入清热利湿解毒药物如黄芩、黄连、蒲公英等。{郝峰,李柳骥,赵健.严季澜教授治疗胃脘痛经验[J].浙江中医药大学学报,2012,36(05):487-488}

【例5】钟效春治疗肝胃郁热者‚用黄芩、丹皮、栀子等。{王顺贵.钟效春治疗胃脘痛经验介绍[J].江西中医药,2003,(12):6.}

【例6】梁其源治疗胃脘痛解郁通滞法对化热舌红苔黄者用黄芩。解郁通滞法用于情志不畅、所欲不遂，即肝气犯胃引起的胃痛。其特点为胀甚于痛，餐后更胀且窜及两肋不适，得矢气则胀减。药用制香附、白芍、苏梗、青皮、甘松、枳壳、玄胡、沉香等。若喛酸者伍入瓦楞子、左金丸，化热舌红苔黄加黄芩，顶胀严重加台乌、九香虫等。此法亦是解决致病因子“气郁”而立。方药中选用疏肝平肝敛肝、行气止痛之品加减运用，意在疏肝行气止痛，为临床常用之法。另有食积胃痛，见嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛，纳呆。药用保和丸加厚朴、枳实等。{周智文,陈南官,梁其源.梁其源老中医运用补泻两法治疗胃脘痛[J].实用中医内科杂志,2012,26(08):19-20.}

【例7】李任先教授治疗胃脘痛脾虚肝郁型和肝气犯胃型处方中用黄芩。脾虚肝郁型，病由饮食不节，或情志不畅，伤其肝气，肝气横逆，克犯脾土，致气机阻滞而作痛。症见胃脘胀闷或痛，嗳气，心烦易躁或喜叹息，神疲乏力，纳差，舌淡、苔薄白或薄黄，脉弦细。治以健脾调肝，行气止痛，方用柴芍六君汤化裁。处方：柴胡、白芍、白术、茯苓、砂仁（后下）、佛手各12g，党参18g，香附10g，救必应、黄芩各15g，甘草6g。若肝郁化火者，心烦易怒‚灼热嘈杂或反酸，加栀子、乌贼骨各15g；兼瘀血者，舌黯或黯紫，加丹参20g，三七末（冲服）3g；大便色黑者加紫珠草30g；兼湿热者，口粘口苦，大便不爽，苔黄腻，加火炭母30g；纳差者，加鸡内金10g，神曲或布渣叶15g；肝气犯胃型，病由忧思恼怒，情志不畅，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，胃失和降而作痛。症见胃脘胀痛，脘痛连胁噫气矢气则舒，心烦易怒，大便不畅，苔多薄白，脉弦或弦细。治以疏肝理气为主，方用四逆散加味。处方：柴胡、枳壳、佛手、砂仁（后下）、郁金各12g‚延胡索、黄芩各15g‚香附10g‚丹参20g‚白芍18g‚甘草6g。若气郁化火者，灼热嘈杂，上冲胸咽，口苦‚苔黄，加栀子15g，牡丹皮12g；火郁伤阴者，灼痛似饥，口干，舌红少津，脉细，减柴胡、香附‚加沙参、麦冬或石斛各15g；兼瘀血者‚加三七末（冲）3g；便黑者加紫珠草30g；反酸频繁者加乌贼骨20g；胃痛较甚者加救必应15g，七叶莲30g；纳差者加鸡内金10g‚神曲或布渣叶15g。{蒋兴伟.李任先教授治疗胃脘痛经验[J].新中医,1997,(03):11-13.}

【例8】方振千治疗胃痛胃火炽盛证用黄芩等药，寒热错杂亦用之。胃火之辩证要点：胃痛急迫‚心烦易怒‚泛酸嘈杂‚口苦干‚舌质红‚苔黄干或焦黄脉数。治宜清热和胃‚通络止痛。选用三黄石膏汤‚小陷胸汤化裁‚药物选用黄芩、黄连、黄柏、山栀、石膏、法半夏、瓜蒌仁、生地、玄参、蒲公英、白芍、元胡等。胃痛纯热证，临床也属少见，而以寒热错杂者多，治宜辛开苦降，调和阴阳，方选半夏泻心汤化裁。{方思远,陈顺乐.方振千治疗胃痛经验[J].中医药学报,2008,(04):46-47}

【例9】李则藩辨治老年胃脘痛胃热型方选大柴胡汤，处方中用黄芩。 症见胃脘阵痛，痛热急迫，有灼热感，口中干苦，反酸嘈杂，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦稍数，方宗大柴胡汤合金铃子散加味，药用：柴胡、大黄、黄芩、炒枳实、白芍、制半夏、金铃子、元胡、蒲公英、左金丸。{张长顺.李则藩辨治老年胃脘痛经验撷要[J].四川中医,1996,(09):1-2.}

【例10】张觉人治疗难治性胃痛食积气阻，郁而化热，当配轻下之品泻热导滞，如黄芩、黄连、连翘、山栀等；若气阻湿化，浊阻中焦，当配以芳香化湿药燥湿醒脾，如藿香、佩兰、苍术、厚朴等。{丁念,卢丽君,夏鹏飞,等.张觉人教授运用“调养胃气,补消兼施”法治疗难治性胃痛经验[J].中国中医急症,2017,26(02):236-238.}

【例11】吴滇治疗胃脘痛通腑泻热法酌加黄芩。通腑泻热法以小承气汤为基本方加减。适用于胃中积热‚大便干结‚舌红苔黄者。可酌加黄芩、木香、槟榔、陈皮、佛手片等。若舌红少津者‚可酌加石斛、沙参、麦冬、生地等。{刘芳,吴滇.吴滇治疗胃脘痛经验[J].江西中医药,2007,(12):12-13.}

【例12】聂惠民教授运用经方治疗胃痛寒温并调法以半夏泻心汤加减，处方用黄芩。《伤寒论》149条云半夏泻心汤证之心下痞为“但满而不痛”, 是针对心下满而硬痛的大结胸证而言。验之于临床, 有疼痛比较明显的, 也有隐隐作痛的, 轻重不一, 并非绝对不痛。聂老师善用此方, 凡胃脘痛症见心下痞满、时时呕逆、大便稀溏、肠鸣不适、苔薄白或淡黄、脉沉弦, 皆可以本方为基本方加减治之。{郭华,李献平.聂惠民教授运用经方治疗胃痛的经验[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2006,(04):33-34.}

【例13】王焕生辨治胃脘痛寒热虚实错杂型方选半夏泻心汤，处方用黄芩。 胃脘痞满胀痛，呃逆或呕吐，心下支结，纳谷减少，口苦反酸，伴有大便溏薄，舌红、苔黄腻，脉弦数。证属：寒热虚实错杂，胃失和降。治法：平调寒热，和胃降逆方药：半夏泻心汤加减：半夏、黄芩各9g，党参、香附、蒲公英各15g，黄连、干姜、炙甘草各6g，大枣5枚。{田丙坤,姚宗虎,苟天存.王焕生辨治胃脘痛的临床经验[J].陕西中医,2004,(09):819-820.}

【例14】陈枢燮论治胃脘痛用黄芩泄伏热。临床上每见气滞、食滞、湿蕴郁阻气机而生伏热，若胃痛有灼热之感，或口干口苦，苔黄舌红，脉数，即有热象，宜兼用清泄之法，用黄芩、黄连、炒川楝子。甚则加天黄以清泄之。{谢辅弼.陈枢燮论治胃脘痛经验特色[J].四川中医,1993,(05):17-18.}

【例15】杨少伯治疗胃脘痛胃脘疼痛灼热用黄芩。胃脘疼痛灼热，伴口苦，尿黄，便秘，舌红苔黄，脉数。辨证火郁。治以香壳饮（由香附、枳壳组成）加黄芩、栀子、川楝子、延胡索。便秘者加酒大黄；若火热内盛，灼伤胃络而致吐血者，加生地黄、藕节炭、蒲黄炭。{胡立新.杨少伯治疗胃脘痛的经验[J].河北中医,1999,(04):225.}

【例16】郭国兴运用调气法治疗胃脘痛偏热者用黄芩。证见胃痛而有烧灼感、嘈杂、呕吐黄水、烦躁、口苦或口干不欲饮, 大便干结或不爽。舌质红、苔黄腻, 脉弦或数。郭师曾诊治除上述症状外又兼鼻闻臭气的病例, 辨为肝郁化火, 上犯肺窍所致。治宜清肝泄火。选用左金丸, 加黄芩、焦栀等取得良效。{郑国华,王义珍.郭国兴运用调气法治疗胃脘痛学术思想和临床经验初探[J].新疆中医药,2008,(02):59-62.}

【例17】关幼波教授治疗胃脘痛灼痛用酒芩，口苦者用酒芩、川连，黄腻则以酒芩、川连清湿热化腻黄苔。{徐春军,陈勇.关幼波教授治疗胃脘痛经验简介[J].北京中医,1995,(03):3-5.}

【例18】张正元主任医师治胃脘痛清胃温脾法方选半夏泻心汤，处方中用黄芩。 此法适用于寒热互结的胃脘痛。症见: 胃脘胀痛灼热，吞酸，嘈杂，嗳气，肠鸣，大便时秘或粘滞不爽，舌边红苔白，脉弦或弦滑。方用半夏泻心汤加减。基本方: 半夏 15 g、黄连 6 g、吴茱萸 2 g，干姜 6 g，黄芩 10 g，甘草 10 g。加减: 吞酸者加海螵蛸，煅牡蛎制酸止痛; 胀甚加厚朴，金铃子行气消胀。{熊小冬.张正元主任医师治胃脘痛经验[J].中外医学研究,2011,9(19):51-52.}

【例19】梁贻俊教授治疗胃脘痛用半夏泻心汤处方用黄芩。食管下段病变为主者，多表现为胃上脘胀痛，如堵如塞，呃逆吞酸，重则呕吐，治用半夏泻心汤加减，取其辛开苦降，去大枣壅滞，并加用和胃降逆之品。方药：半夏10g、黄连6～10g、黄芩6～10g、炮姜3～6g、瓜蒌10 ～20g、旋覆花10 ～15g、代赭石10 ～20g、槟榔10～15g、青皮10～15g、香附10～15g、郁金6～10g、石斛10～20g。{侯丕华,刘春芳.梁贻俊教授治疗胃脘痛经验介绍[J].中国医刊,2000,(03):44-45.}

【例20】孔文霞治疗胃痛用黄芩、半枝莲以清化湿热解毒。用药万不可拘泥一方一法，人与自然是统一体，疾病的发生与饮食、气候、地域等因素息息相关，故用药也遵行因人、时、地制宜之理，本病病机虽以气机不畅为主证，但孔师在临床中结合诸多患者饮食习惯及四川地区气候特点，认为湿热壅滞也是川蜀地区本病发生发展的较为重要病理因素之一。长期偏嗜辛辣、油腻、酒糟等妨碍气机、酿生湿热；加之本身气郁可化热，气机不行，水湿不化，则生湿。 针对湿热内蕴之证，孔师常用黄芩与半枝莲相配。用苦寒之黄芩，达清湿热、泻火毒之功。黄芩色黄属土，善入脾胃清湿热，且其中空兼能调气，可宣通气郁作热。半枝莲辛、苦、凉，助清热解毒之功。二者共伍清湿热，解热毒，因均为苦寒之品，临证时导师常佐以生姜，来佐制黄芩、半枝莲之苦寒，合之有寒热互制，苦辛并用之义，不致克伐脾气，使湿热退，升降得复。{王琼霞,孔文霞.孔文霞治疗胃痛的经验撷菁[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):268+270.}

【例21】吴生元治疗胃脘痛肝郁气滞型的柴胡疏肝汤方中用黄芩。临床表现为胃脘胀痛，痛连两胁，暖气口苦、大便不畅，常为情志因素而痛作，得矢气为快，舌淡苔薄白，脉沉弦，治宜疏肝理气，和胃止痛。用柴胡疏肝汤加减方：柴胡15g，佛手15g，炙香附15g，党参30g，黄芩10g，法夏15g，肉桂15g，公丁香8g，薄荷10g，菖蒲10g，波蔻10g，生姜15g，大枣10g，甘草10g。便秘加火麻仁、郁李仁；痛甚加元胡、香樟子；腹胀加甘松、台乌、炒茴香。.{彭江云,吴洋.吴生元治疗胃脘痛210例经验总结[J].云南中医中药杂志,1999,(06):6-8+48.}