针对肝病系列做连续记录，是因为肝病患者太多，需要获得帮助的人群庞大，本章重点介绍辨证为气滞血瘀型慢性肝炎，肝硬化，甚至肝癌患者的用方用药。

一，加味异功散(本方系在钱乙异功散的基础上加味而成)

方剂组成:党参15克，苍白术各10克，茯苓 30 克，甘草6克，青陈皮各10 克，黄精20克，当归12克，焦楂曲各10 克，丹参30克，鸡血藤30克，柴胡10克，姜黄10克，郁金10 克，薄荷3克。

功效:健脾和胃，养肝疏肝。

适应证:适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，证见胸胁满闷、胁下隐痛、纳呆纳少、便溏、舌质淡润舌苔薄白、脉濡细等，中医辨证为脾胃气虚肝乘，气滞血瘀者;上述肝病患者，虽见有阴虚症征，但服养阴剂后，胃脘不适，纳差便溏者;当前虽见有阴虚证，但询问病史，素体脾虚者。

煎服法:1.同加味一贯煎煎服法;2.阴虚患者服用本方，注意中病则止，不宜长服久服，亦可在服用养阴方剂过程中间断服用本方。

加减法:肝区疼痛剧烈者，加金铃子10克，元胡10克; 腹胀明显者，加砂仁6克，莱菔子15克。

病案举例:

刘某，女，54岁，1992年3月初诊。

患者十年来经常胃脘胀满、大便偏溏、右肋下隐痛。1992年检查肝功异常，诊断为慢性肝炎。一直服用中西药物，但肝功损害未恢复正常，于1992年3月来诊。就诊时，症状同前，脉沉细而濡，舌淡润，苔薄白。中医辨证为病在肝脾，证属脾虚肝乘，气滞血瘀。予加味异功散加砂仁、莱菔子。服药后，患者自觉症状明显好转，一月后复查肝功，各项指标均在正常范围，1993年患者右侧乳房发现肿块，经某医院病理检查确诊乳癌，行根治手术。术后肝区痛、脘腹胀满、大便稀溏等症状又复作，检查肝功各项指标均明显异常。再予加味异功散，同时合用冬虫夏草粉。服药后，各症相断消失，肝功检查亦转正常。后仍间断服用加味异功散调理。患者多次复查肝功均在正常范围，并恢复工作，疗效巩固。

二、加味黄精汤(方药中自拟方)

方剂组成:黄精30克，当归12克，细生地30克，夜交藤30 克，苍白术各10克，青陈皮各10 克，甘草6克，柴胡10克，姜黄 10 克，郁金10克，薄荷3克。

功能:养肝滋肾，助脾和胃，疏肝。

适应证:①适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者，证见胸胁满闷、胁下痞塞疼痛、舌红苔干、同时兼见胃脘不适、纳少便等:②中医辨证为肝肾脾胃同病，气阴两虚，气滞血瘀者;③虽有上述胃脘胀满疼痛、纳少、便溏等证，但服益气、健脾、和胃之剂无效者;④肝硬化腹水患者，腹水消退之后，体力未复者。

煎服法:同加味一贯煎煎服法。

加减法:大便溏薄者，酌减生地用量;如患者血瘀证候明显，可加丹参30克，鸡血藤30克，名丹鸡黄精汤;如患者气虚证候明显，可加党参15克，黄芪30克，名曰参芪黄精汤;如患者气虚血瘀同时并见，可同时加人参、芪、丹、鸡，名曰参芪丹鸡黄精汤。本方是治疗肝病的基本方，屡获良效。

病案举例：

尹某，男，41岁，1992年9月初诊。

患者自1990年以来，经常出现肝区疼痛，同时伴有低热，体温一般 37.5℃~38℃之间，肝功能检查正常。1991年在某医院作肝穿刺，据谓可能患过肝炎，亦未明确诊断。1992年5月，“感冒”发热，肝区疼痛突然加重，疼痛剧烈，呈针刺样痛。在某医院透视，示右膈内侧运动减弱。以后即去某医院作同位素扫描，诊为肝占位性病变。后又去某医院再做肝扫描，诊断同前。当时查体肝肋下3cm，中等硬度，明显触痛。实验室检查:r-GT52U，LDH560U，AFP阳性，诊断为肝癌，人某医院住院治疗。虽经多方处理，但低热、肝区疼痛，始终未能得到改善，全身情况亦日趋恶化，遂于1992年9月来诊。就诊时，肝区疼痛、低热、体温37.5℃，胃脘胀满、纳差、大便偏溏、形体消瘦、面色青暗、神疲、气短、脉沉细弦数、舌质青赤、有瘀斑、苔薄白。肝脏触诊在肋下5cm，表面不甚光滑，中等硬度，明显触痛。同意肝癌诊断。中医辨证为病在肝肾，波及脾胃，证属气阴两虚，气滞血瘀。予参芪丹鸡黄精汤。服药两周后，患者自觉症状即逐日明显减轻。以后连续服药半年左右，诸证消失。实验室检查:AFP转阴性，r-GT， LDH等均转正常出院。出院后继续来门诊以上方加减间断服药。一年后停药并恢复工作。多年来一直坚持全日工作，精力充沛，疗效巩固。后随访至2002年1月仍健在，距诊断肝癌已十年。