今年52岁的刘叔，去年被确诊为高血压，之后一直服用降压药控制病情，血压一直保持的挺稳定。但从上周开始，他发现自己的血压总是时高时低，有时候甚至会达到160/110mmHg。
连续几次血压过高后，他终于“坐不住”了，觉得是自己降压药剂量不够导致的，自行将每日服用1片的降压药增加到了1.5片。服药后没多久，他就出现了冒冷汗、站不住的症状，整个人昏倒在沙发上。家人见状吓得不轻，赶紧把他送去了医院。
到医院后，发现他的血压几乎测不出来，经过治疗才逐渐恢复到110/60mmHg。医生解释，刘叔之所以突然出现严重低血压，原因就是因为他擅自将硝苯地平控释片掰开服用，这样做会让大剂量的降压药释放，导致血压骤降，好在没有引起严重后果。
这次的事情让刘叔长了记性，再也不敢随便乱吃药了。
一、为什么有的药物不能掰开会研磨服用？临床常用的药物剂型种类繁多，比较常见的有普通片、缓释片、控释片以及肠溶片等，不同片剂的服用方式是不一样的，很多药物一旦咬碎、掰开或研磨服用，不仅会影响药效，还可能会引发严重的不良反应。
1、普通片
普通片主要有两大特点，就是起效快，但药效也短。一般口服后15分钟就能起效，很快达到血药浓度峰值，但半衰期短，会导致血药浓度波动大，需要每日服药3次。
普通片掰开服用虽然也会增加药物释放程度，但相对来说影响较小。不过这里要提醒一下，硝苯地平普通片千万别掰开舌下含服，否则也会急速降压，带来副作用。
2、缓释片
缓释片是普通片剂外加了一层外衣，相较于普通片药效释放较为缓慢，作用时间较长，具有作用平稳、对胃肠道刺激小的特点。
缓释片一般不建议掰开服用，否则容易导致药效释放过快，引起不良反应发生。但也有一些特殊的缓释片，上方会有可掰开的刻痕，这种药片可掰开，但也不能咀嚼、研磨服用。
3、控释片
控释片是利用微控缓释技术制成的，进入体内后释放速度恒速，起效时间比缓释片更慢，作用更为平稳，每日仅需服用1次即可，可以很大程度提高用药依从性。
这种药片千万不能掰开服用，一旦掰开服用会让药效加大3倍，会引起血压骤降，给身体带来极大的健康威胁。
4、肠溶片
肠溶片是外方包了一层“肠溶衣”，药物只有到肠道后才能溶解释放药效。如若掰开服用的话，很可能会让药物在胃内溶出，胃内的胃酸不仅会影响药效，还可能刺激胃粘膜，给身体带来一系列的不适感。
二、长期吃硝苯地平控释片，5个不良反应要知道硝苯地平是一个“大家族”，包括有硝苯地平普通片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，不同剂型的药物，其降压效果和用法也有所不同。
硝苯地平普通片是最早问世的，目前已经不作为常用药推荐。因该药舌下含服会在短时间内迅速降压，但降压幅度和速度难以掌握，可能会产生一些不良的影响，且药物作用时间也比较短。除非有很紧急的情况，急需降压时才会使用。
硝苯地平缓释片相较于普通片，具有作用持久、毒副作用低以及用药次数少的特点，服药后可12~24小时恒速释放药效，起到平稳降压的作用。
硝苯地平控释片是采用激光打卡技术让药物从小孔内缓慢释放，可维持24小时的血药浓度平稳，每日仅需要服用1次即可。
根据高血压管理指南建议，理想的降压方案除了要平稳控制血压之外，还要提高患者的依从性，从这一点上来看，硝苯地平控释片更适合高血压患者。但和大多数降压药一样，硝苯地平控释片也有可能会带来一些不良反应，其中以下几种是比较常见的。
牙龈增生：少部分的患者会有牙龈增生以及肿痛等不良反应出现。
心动过速：硝苯地平直接作用于心脏、血管，且降压速度较快，部分患者会出现反射性心率上升弥补血压亏空，导致心动过速。
脸红、头痛、下肢水肿：硝苯地平会让血管迅速扩张，导致肢体末端留存较多的血液，从而出现脸红、头痛、下肢水肿等症状。
三、硝苯地平控释片天天吃，这些细节要注意硝苯地平降压药是临床上应用较为广泛的降压药之一，现在一般大家都是选择长效的硝苯地平控释片，但在服用这种降压药的时候，一定要注意这几个细节，以免出现和上文刘先生一样的事情。
1、要整粒吞服
控释片必须整粒吞服，千万不要咬碎、掰开，这样会让控释结构破坏，导致药效过快释放，让血压骤降，上文刘叔的悲剧就是因为擅自掰开了药物服用。
2、要固定服药时间
控释片一般每日服用一次即可，不受到饮食的影响，餐前餐后均可，但要注意每日同一时间用药。
3、不要随意停药
规律服药才可以让血压保持稳定，否则会让血压忽高忽低，给血管带来较大的负担，甚至会诱发心血管意外。
4、不要与西柚、酒精同服
酒精会扩张血管、增强心肌收缩能力，让降压药的效果加强，服药期间饮酒很可能会出现低血压性休克，甚至危及到生命。
至于西柚，其内里的呋喃香豆素会抑制肝药酶CYP3A4活性，硝苯地平进入体内后需要通过这个酶来代谢，服药的同时吃西柚会减少降压药代谢，导致药效加强几倍到几十倍不等，会引起血压骤降，十分危险。
5、排出药片不要担心
在药物完全吸收后，可能会排出完整的空药片。这是因为药片上有激光微孔，在药物释放完毕后，会只剩下一个推动层，也就是我们见到的空药片，这是正常现象，无需担心。
服用降压药的患者一定要严格遵医嘱服药，服药期间发现血压有异常波动要及时就医，切不可自行增减药量，以免给健康带来一些不必要的影响。
参考资料：
[1] 《吃药时这个细节，竟致女子昏迷……医生紧急提示！》.广东卫生在线 2024-10-28
[2] 《降压药“硝苯地平”能不能长期吃？有什么副作用？心内专家告诉您》.王星科普 2023-02-03
[3] 《“药片虽小，注意事项可不少”之硝苯地平控释片》.药物与人 2023-10-29
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