本文作者：潘文俊（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科）

“医生，为什么我跟他都是肺癌，他回家吃药就行了，我还要住院化疗呢？”

“医生，我的一个朋友说，他吃了靶向药物治疗几年一点事都没有，我能不能也吃那个药啊？”

出于为了得到更好的治疗，每一位肺癌患者都是多方打听，托各种亲戚好友咨询权威专家，这种心情是非常常见并且可以得到理解的，但是仍然建议患者相信主管医生制定诊疗方案，这不仅是因为每一位医护人员出发点都是缓解病痛，还因为哪怕是都是肺癌，也存在着很多不同的治疗区别，这也是我们临床上说的同病异治。

分期不同

肺癌的分期基本上可以确定患者的治疗方向，如I、II期患者大部分可以接受根治性手术治疗，III期患者在行根治性手术治疗后还需辅助化疗、放化疗，部分患者术前还会行新辅助化疗以缩小肿瘤、降低收手风险，对于IV期患者而言，就只能接受非手术之外的治疗手段。而有些早期患者肿瘤位置比较特殊如位于肺门，手术治疗评估需要行单侧肺全切时候，考虑手术对患者生活质量影响大，也可能选择手术外的治疗手段。

病理类型不同

即使是肺癌一个癌种，病理类型也是多种多样的，可以分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌、腺癌、鳞癌、腺鳞癌、神经内分泌瘤等，对应的治疗手段也不同，如小细胞肺癌对放化疗敏感，部分患者还会接受预防行放疗。

基因表达不同

这是判断患者能否口服靶向药物的重要检查。目前针对肺癌靶向治疗的常见基因有EGFR基因、ALK基因、ROS-1基因，如果说存在这些基因突变则可以通过口服靶向药物治疗手段达到控制肿瘤的目的，但不同的基因突变的患者所选择的药物也不相同，获得的疗效也是有个体差异。

身体状况不同

抗肿瘤治疗如同打战，不仅是需要有经济支撑，还需要有强健的体魄，哪怕是相同的病理类型、相同的分期，老李可以接受手术治疗，老王因为严重的心脏病耐受不了手术只能做内科治疗；中年的老黄可以接受完整剂量的化疗，年迈的老陈接受减剂量后的化疗方案。这不同的治疗方案与剂量所对应的疗效、预后都是不同的。

症状不同

虽然说很多肿瘤患者没有特殊症状，在做好分期、病理及基因检测之后就能将抗肿瘤治疗提上日程，但是部分肺癌患者出现了严重并发症如肿瘤累及大血管、上腔静脉压迫综合征、高钙血症、肺栓塞、脑转移导致意识障碍等时，会根据患者病情行对症治疗还是全身系统性治疗。

因此，我们虽然不阻止患者多方咨询，但是往往由于患者提供的资料有限，导致获得的治疗方案并非患者本人最佳的治疗方案，建议患者相信你的主管医生，他比任何人都希望您获得最好的治疗方案。