1.癃闭舒胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生
非那雄胺属于竞争性5α还原酶抑制剂,可以对睾酮向双氢睾酮转化进行阻断,促使存在符合去睾酮水平的前列腺组织内双氢睾酮标准,不会对血清睾酮含量进行降低与改善,促进缩小前列腺体积以及腺上皮凋亡,且也可以对流出道梗阻静力性进行有效缓解,显著改善下尿路症状,且同时也可以保存患者睾酮生理功能。癃闭舒胶囊属于一种纯中药制剂,该药物主要成分为山慈菇、补骨脂、琥珀、金钱草、海金沙等天然药物。癃闭舒胶囊具备利水通淋、温肾化气、散结止痛、活血化瘀之功效。两种药物联用可以显著降低用药毒性,增加用药安全性。因此,在良性前列腺增生临床治疗中采取癃闭舒胶囊与非那雄胺联合治疗不仅可以提升治疗效果,也可以缓解患者病情的进展。
2.特拉唑嗪联合非那雄胺治疗良性前列腺增生
特拉唑嗪可以有效松弛前列腺及周围平滑肌,提高其排空能力,降低前列尿道受到的阻力水平,从而增加尿流率水平,减少残余尿量,还可以在一定程度上改善动力型梗阻,但是患者应用此药物治疗时间较长,患者易产生嗜睡、鼻黏膜充血、恶心等不良反应;而非那雄胺可以抑制体内5α-还原酶和细胞内酶-Ⅱ型,减少静力型梗阻,此外,还具有较强抗炎作用,能够减轻前列腺水肿。非那雄胺与特拉唑嗪联合治疗良性前列腺增生,可以有效缩短患者治疗时间,迅速改善患者排尿状况,降低不良反应发生率。因此,在良性前列腺治疗中,采取非那雄胺联合特拉唑嗪治疗,不仅能提高患者治疗有效率,还可以进一步改善患者临床症状和排尿情况,提高患者生活质量。
3.桂枝茯苓丸联合非那雄胺治疗良性前列腺增生
非那雄胺片是临床上应用较为广泛的治疗药物,属于5α-还原酶抑制剂,作用在前列腺能够阻断睾酮向DHT 转化,从而降低血清中的DHT 的含量,使睾酮水平升高,进而缩小前列腺体积。中医上将前列腺增生症归为“癃闭”“精癃”的范畴,中老年男性多数脏腑功能衰退,病位主要在肾、肺、脾,肾虚则气化不利,脾虚则升清降浊失健,肺虚通调水道失司,造成小便点滴不畅,年老久病男性肾气虚弱,气化不利,湿瘀内阻,水道不畅是癃闭的主要病因病机,根据病因病机提出采用桂枝茯苓丸加味中药治疗。桂枝茯苓丸方剂中包括桂枝、茯苓、桃仁、赤芍和丹皮,其中,桂枝可发汗解表、温经通阳,茯苓可利水渗湿、健脾益气,桃仁可活血祛瘀、润肠通便,赤芍可止痛消肿、活血散瘀,丹皮可清热凉血、活血化瘀,诸药合用共奏温肾化气、活血散结、通利水道的功效。同时,随证加减,尿路瘀阻证者加川牛膝、三棱、莪术,川牛膝可活血化瘀、引血下行、利尿通淋、补肝肾,三棱可破血行气、消积止痛,莪术可活血破瘀、消积止痛,诸药加用以增强活血散结之功:肾阳虚弱证者加山萸肉、菟丝子、女贞子,山萸肉可补益肝肾、收敛固涩,菟丝子可滋补肝肾、固精缩尿,女贞子可滋补肝肾,诸药加用以增强补肾助膀胱气化之功;湿热证者则加黄柏、萆薢、车前子,黄柏可泻肾火、清湿热、解疮毒,萆薢可利湿降浊、祛风除痹,车前子可清热利尿、渗湿止泻,诸药加用以加强清热利湿;中气不足证者加黄芪、升麻、党参,黄芪可补气固表、升举阳气,升麻可清热解毒、升阳举陷,党参可补中益气,诸药加用以加强补中益气、升清降浊之功。桂枝茯苓丸加味中药治疗能切中前列腺增生症的病因病机,采用桂枝茯苓丸加味联合非那雄胺进行治疗前列腺增生更有利于改善患者的临床症状,减少患者的膀胱残余尿量,并且此种治疗方法是较为安全的。
4.前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生
前列腺增生的发病与体内雄激素水平有关,雄激素在血液内主要以睾酮的形式存在,90%的睾酮在男性前列腺基质细胞内被5-α 还原酶转化为双氢睾酮,进而刺激前列腺组织细胞增生,因此阻断双氢睾酮形成有利于减轻前列腺组织的增生。非那雄胺可抑制5α-还原酶,阻断睾酮转化,降低双氢睾酮含量,促使睾酮水平上升,缩小前列腺体积,对治疗前列腺增生具有明显效果。同时,前列腺增生在中医中属“淋证”“癃闭”,主要在肾虚血瘀、痰浊痰结共同作用下形成,治疗以活血化瘀、补肾化气为主。前列舒通胶囊中,君药黄柏清热燥湿、可消下焦湿热阻滞,赤芍祛瘀活血,二者起清热散瘀之功;臣药川芎祛风止痛、活血行气,土茯苓解毒、利湿排浊,三棱行气活血、软坚散结,泽泻泻火清热,四味辅助君药起利水、除积之效;佐药马齿苋凉血止血、利尿通淋,马鞭草活血散瘀,虎耳草清热凉血解毒,当归补血活血,柴胡升举阳气、疏肝解郁,川牛膝补益肝肾,六味共同辅佐君臣药补血益气,并抑制主药损伤引津;之后以川牛膝为使药,引火下行、引药直达病所,甘草调和药性,补中益气,诸药协同共奏化淤散结、清热利湿之效,有效缓解患者临床症状。因此,前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生效果良好。
5.前列舒乐颗粒联合非那雄胺治疗良性前列腺增生
非那雄胺是还原酶抑制剂,能特异性与5α-还原酶相结合,阻止睾酮转化为双氢睾酮,显著降低双氢睾酮的水平,抑制其与受体结合,缩小前列腺体积,显著抑制前列腺增生,促使前列腺细胞凋亡,临床常用于前列腺增生症的治疗。中医将良性前列腺增生症归为“癃闭”的病症范畴,其发病与肾、脾等因素有关,主要病机为患者肾精不足或脾肾亏虚,膀胱开阖不利,导致小便排泄异常,气滞血瘀,同时夹杂痰浊、湿热等病理因素。前列舒乐颗粒是由淫羊藿、川牛膝、蒲黄、车前草、黄芪组成,能健脾益气、温阳补肾、通淋利尿、活血祛瘀,能显著减轻良性前列腺增生症的临床症状,符合该病的病机。因此,前列舒乐颗粒联合非那雄胺可显著提高良性前列腺增生症的临床治疗效果,减轻患者临床症状。
6.非那雄胺联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生
非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂,是临床治疗老年前列腺增生的首选药物,阻断睾酮演变成双氢睾酮,以此降低前列腺组织中双氢睾酮水平,从而遏制前列腺组织生长,并加速其凋亡速度,缩小前列腺体积,发挥有效治疗前列腺增生的作用,然而尽管其能够缓解患者的临床症状,但在缩小增生前列腺体积以及避免其持续增生方面的效果并不理想。坦索罗辛对膀胱颈及后尿道等部位α1-受体有较高亲和性,可有效缓解因盆底交感神经传导异常引起的盆底、会阴部和尿道肌肉紧张痉挛,降低平滑肌张力,解除尿道梗阻,减少排尿不畅、会阴部坠痛不适等良性前列腺增生症状,两种药物联合使用相辅相成,取长补短,取得明显效果。因此,坦索罗辛联合非那雄胺治疗良性前列腺增生,能显著改善临床症状,不良反应低,是一种安全有效的治疗良性前列腺增生组合方式。