痛风是一种由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄紊乱引起的晶体性关节炎。其临床表现为高尿酸血症和由尿酸盐结晶(痛风结节)沉积引起的特征性急慢性关节炎。临床治疗可控制高尿酸血症,防止尿酸盐沉积,阻止关节炎的发作,防止尿酸结石的形成及其对肾功能造成的损害。对于痛风合并高尿酸血症的患者应及时有效的治疗,改善预后。非布司他属于一种新型的选择性抑制剂,能够有选择性的抑制患者机体内黄嘌呤氧化酶,作用效果显著,效果较好,药物安全性好,能够降低毛细血管通透性,改善局部酸性环境,抑制相关炎性反应,能够促进患者尿酸排泄,提高机体对药物的敏感程度,有效减轻患者关节疼痛、肾功能衰退等临床症状,疗效显著。
非布司他的用法用量
推荐初始剂量为40mg,1天1次,持续2周后,若患者血清尿酸仍旧高于60mg/L,建议加量至80mg/d,最大剂量不超过120mg/d。非布司他主要用于治疗存在痛风症状的高尿酸血症,对于轻、中度肾功能不全或轻、中度肝功能损伤的痛风患者也有较好的疗效,但不适用于不伴发其他症状的高尿酸血症患者。
非布司他常见的不良反应
血液和淋巴系统疾病:粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症
肝胆疾病:肝功能衰竭(某些致命)、黄疸、严重肝功能异常、肝病
免疫系统疾病:过敏反应
肌肉骨骼和结缔组织疾病:横纹肌溶解症
精神病:精神病行为、包括攻击性思想
肾和泌尿系统疾病:肾小管间质性肾炎
皮肤和皮下组织疾病:全身性皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合症、皮肤过敏、多形红斑、嗜酸粒细胞增多和全身症状的药物反应、中毒性表皮坏死
非布司他的注意事项
1.心血管死亡
在一项心血管(CV)结果研究中,与用别嘌呤醇治疗的痛风患者相比,用非布司他治疗的已确诊CV疾病的痛风患者的CV死亡率更高。
2.痛风发作
在开始使用非布司他后,经常观察到痛风发作的增加。这种增加是由于血清尿酸水平降低,导致尿酸从组织沉积物中增加。
3.肝部疾病
上市后有服用非布司他的患者发生致命和非致命性肝功能衰竭的报道。
4.严重的皮肤反应
服用非布司他的患者中有严重的皮肤和超敏反应的上市后报告,包括史蒂文斯-约翰逊综合症,嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应(DRESS)和中毒性表皮坏死溶解。