2025年起,医保新规执行!居民医保断缴后再参保会影响报销?这7个问题一定要了解

马大刀杂谈 2024-12-17 10:13:15

国务院印发了,《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。

文件正式规定了,2025年起,医保一旦断缴,下一次再参保时,必须存在一个“医保等待期”。

这是怎么回事?:

1. 什么是,医保等待期?

- 医保缴费后,医保报销不立即可用

- 等待期过后,医保报销才正常可用

2. 为什么会有,医保等待期?

- 防止居民,生病了才参保

- 防止居民,中断参保

3. 职工医保和居民医保,等待期有区别吗?

- 城镇职工医保,通常为90至180天。

- 城乡居民医保,通常为90天。

4. 居民医保,哪些人会被设置等待期?

- 没在“集中参保期”内,参保的居民

- 之前中断参保,然后重新参保的居民

医保待遇等待期,本质上就是打个时间差,防止居民平时不参保,有需要时,才选择性参保。1. 集中参保期,是啥?有人会问,“集中参保期”通常是什么时候?不在这个期间参保会怎么样?集中参保期,就是今年办理明年医保的窗口期。通常是在每年的9月到12月,错过集中参保期,会被要求3个月等待期。2. 新生儿,怎么办?有人会问,新生儿没办法提前参保,更没办法集中缴费,应该没有医保等待期吧?新生儿首次缴纳医保,不存在医保等待期。3. 还有两大原则,要了解。另外需要注意的是,这个医保等待期,并不是固定只有3个月,实际上还有2个补充原则:-每断缴多1年,则等待期增加1个月。例如,断缴1年,等待3个月,断缴2年,等待4个月……- 每缴费多1年,则等待期减少1个月,但最终不能低于3个月。例如,原来等待期为4个月,一次性缴纳2年医保,那么等待期则可以降为3个月。例如,周先生断缴了5年,今年一次性缴纳2年医保,那么周先生需要等待 3+4-1 个月,即6个月。

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马大刀杂谈

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