目前，多发性骨髓瘤位于我国血液系统恶性肿瘤的第二位。既往数据显示，多发性骨髓瘤常见于60岁以上的人群。但是随着当前人口老龄化情况加剧及检测技术的提高，不只发病率呈现上涨的趋势，发病年龄也日趋年轻化。2020年WHO全球肿瘤调研报告[1]，中国发病率约 1.46/10万，患病率约3.55/10万，死亡 16,182。

说起多发性骨髓瘤，可能很多人的第一反应都是不了解、不熟悉，其实很多人都不知道，多发性骨髓瘤可能会带来腰痛、贫血、恶心呕吐等一系列不适症状，不过这不是意味着出现腰痛、贫血、恶心呕吐等就是得了多发性骨髓瘤。

很多中老年人可能都会有腰背疼痛的情况，并将其认为是腰肌劳损、骨质疏松、关节炎等常见疾病导致的。其实这些看似普遍的症状可能与多发性骨髓瘤这种血液疾病有关，却与骨科疾病无关。多发性骨髓瘤，疾病中的肿瘤细胞会对骨骼组织造成一定的破坏，就会引起全身性的骨质疏松。人感觉到疼痛一般是因为在骨骼被破坏之后，骨膜内的感觉神经会将信号传导至大脑，腰骶部是疼痛主要常见的部位，其次是胸骨、肋骨和其他位置，活动增加时痛感可能会加重。

一旦中老年人群在稍微用力或弯腰捡东西，甚至打个喷嚏的时候出现了疼痛且无法自行缓解的情况，为健康起见，应进行排除骨髓瘤的相关检查。

一些骨髓瘤患者在诊断时有贫血表现，包括脸色苍白、运动能力下降、疲劳、虚弱、头晕、心慌。随着疾病的进展，几乎全部患者都会出现贫血。其主要原因是骨髓腔被大量的异常浆细胞侵占，正常的造血细胞受到抑制，肾功能受到损伤从而对红细胞的生成造成了影响。

多发性骨髓瘤患者出现恶心、呕吐，可能是因为患者体内骨质遭到破坏，骨骼中大量的钙就会释放到血液中，引起血钙水平升高，从而出现了这些症状。建议中老年人如果有发生原因不明的食欲减退、恶心呕吐、厌食、烦渴、多尿、脱水等症状，且经过一系列常规治疗后病情依然在进展，就需要提高警惕，及时到血液专科检查，排查多发性骨髓瘤发生的可能。

规范化治疗多发性骨髓瘤，有望成为可治可控的慢性病

一般情况下，早发现、早诊断、治疗规范，大多数多发性骨髓瘤患者的生存时间能得到延长，生活质量能够得到提高。多发性骨髓瘤的治疗，是以化疗为主的一个多学科综合治疗。

对于符合进行自体造血干细胞移植（ASCT）的多发性骨髓瘤患者，会先通过化学药物进行诱导治疗之后，再根据患者身体情况，判断是否能够进行移植巩固治疗，随后进入药物的维持治疗[2,3]。

对于不适合进行自体造血干细胞移植（ASCT）的多发性骨髓瘤患者，如果接受诱导治疗的方案是可行的，则继续使用化疗药物，随后进入维持阶段治疗[3]。

对于复发的多发性骨髓瘤患者，通过不同作用机制的药物，尽可能获得最大程度的缓解，此时的治疗目标是延长生存时间，提高生活质量[3]。面对复发/难治患者，换用新一代或新的作用机制的多药联合治疗是重要策略。

随着各种药物联合治疗研究的深入，国内诊疗困境也在逐渐发生变化，患者的生存期得到延长，生活质量也得到不断提高。期待不久后的将来，多发性骨髓瘤成为可治可控的慢性病。

参考文献：

[1] https://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-populations

[2] 黄蓓晖, 李娟. 多发性骨髓瘤诊断及治疗进展 [J] . 中华血液学杂志,2018,39 (7): 605-608.

[3] 中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年修订) [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(5) : 480-487.