今天在知乎上看到这个问题，我其实一直也在想，之前还跟一些女生讨论过这个问题。大家也都能发现，患多囊卵巢综合征的女生越来越多了，而且越来越年轻化。说起「多囊」，大部分人都把它想象的很可怕，印象里都是无法完全治愈，而且还不易怀孕……
那到底什么是多囊呢？咱们先简单了解一下，多囊卵巢综合征（也就是PCOS），是一种常见的女性生殖内分泌代谢性疾病，主要表现就是月经稀发甚至闭经。除此之外，还有异常子宫出血症状，也就是不规则的yin道出血，以及痤疮、多毛等高雄激素血症表现。简单来说，如果你：月经不调，比如月经推迟甚至闭经，或者痛经；满脸油腻，经常长痤疮、痘痘，而且毛发旺盛、浓密；准备好怀孕，但迟迟没有成功……
而且多囊会造成排卵障碍，对生育确实有影响。这时候可能要考虑是否患有多囊，当然，最终还要在医生的帮助下诊断。另外有研究表明：多囊宫内高雄激素的环境，可以引起后代女性的雄激素增高以及脂肪堆积。换句话说，多囊或许有遗传的可能。
曾经有粉丝咨询：「我被诊断出了多囊，医生告诉我多囊会遗传，我发现身上的一些典型症状，比如月经稀发、毛发旺盛……我妈妈、姥姥都有。」
而多囊的治疗，需要通过综合干预及长期管理，改善内分泌和代谢状况，降低多囊遗传的概率。如果不管理，可能会导致身体代谢异常以及激素分泌紊乱，患者可能会比同龄人更早患上代谢疾病，比如高血压、糖尿病、子宫内膜癌、乳腺癌；而且心脏病、心肌梗死的发病率也会高很多。
那么有哪些原因是引起多囊卵巢综合征的原因呢？大致整理了以下三大因素：
一、神经内分泌因素
1. 雄激素水平异常：
临床研究显示雄激素升高是PCOS的一个主要特征，60%的PCOS患者都具有高雄激素的表现。目前，大多数与多囊卵巢综合征生殖缺陷相关的脑回路改变已经在弓状核的神经元群中被发现。最近研究较多的两个弓状核群是kisspeptin/神经激肽B (NKB)/强啡肽表达的KNDy神经元和弓状核GABA 能神经元。KNDy神经元负责脉冲的产生并且与促性腺激素释放激素(GnRH)神经元的性腺类固醇激素反馈密切相关。
最近发现KNDy系统的调节与雄激素受体AR介导的活动有关。抗苗勒激素(AMH)的升高、神经内分泌驱动的雄激素过量与PCOS发展之间有明显联系。大脑中的AMH 信号传导可能是推动PCOS病情发展的又一因素。动物实验表明，接触过量的AMH会导致母体神经内分泌驱动的睾酮分泌过剩，并减弱胎盘中睾酮向雌二醇的代谢，从而导致女性胎儿男性化，并在其成年期表现出一系列PCOS样生殖和神经内分泌特征。
2. 胰岛素水平异常
研究表明7%—10%的PCOS患者患有2型糖尿病，其概率是正常人的6倍。胰岛素可直接刺激雄激素的产生,并增强CYP17α和其他激素生成酶的活性。在垂体水平也可刺激LH分泌，并与LH协同作用于膜细胞，增加雄激素的生物合成。高胰岛素可能通过增加雄激素水平间接影响下丘脑功能，进一步导致神经内分泌功能的异常。
3. 促性腺激素作用异常
研究发现，PCOS患者GnRH分泌异常，且患者垂体对GnRH 的敏感性增加，最终导致垂体分泌过量的LH，卵巢间质细胞及卵泡膜细胞分泌过多的雄激素，导致无排卵的症状持续存在。
二、遗传因素
研究表明，家族高度聚集性是PCOS的一大特征,这提示遗传因素在PCOS发病中起着一定的作用。
1.CYP17基因：CYP17基因编码抑制雄激素生物合成的限速酶。研究表明,PCOS患者的CYP17mRNA 处于恒定状态，卵泡膜细胞上CYP17基因表达增加，从而导致雄激素水平升高。
2.雄激素受体(AR)基因：低重复CAG通过提高AR 基因的转录活性,导致雄激素增多症的发生。携带rs6152A基因型位点的人群普遍有较高的 LH/FSH比值，PC0M患者占比81%,提示携带rs6152A基因型的人群比携带rs6152G基因型的人群更易患PCOS。
3.SH基因BG：SHBG基因位于17号染色体(17pl3-1p12),编码373个氨基酸的多肽，该多肽通过结合雄激素，特别是睾酮和雌激素来调节性类固醇的生物利用度。研究发现PCOS 患者SHBG基因rsl3894、rs858521和 rs727428次要等位基因频率较高，且POCS组和对照组之间有显著性差异。提示SHBG基因是PCOS 的候选基因。
4.胰岛素受体(INSR)基因:目前发现胰岛素基因的可变数串联重复顺序中存在PCOS的一个易患位点，而INSR酪氨酸激酶外显子编码发生基因突变时，影响胰岛素作用的发挥，造成胰岛素抵抗,且该位点的多态性与 PCOS患者的肥胖程度存在相关性。
5.人类抑制素（Resistin）基因:在PCOS患者中发现与体重指数(BMI)相关的Resistin基因的变化,提示Resistin基因可能与PCOS患者的肥胖相关。
三、环境与不良生活方式因素
环境中一些有毒有害物质，特别是“环境内分泌干扰物(EED)”,如壬基酚、有机磷/氯农药等进入人体,影响人体激素代谢。
PCOS是遗传因素与环境因素等多个因素相互联系、相互影响、共同作用形成的，因此，减少外界环境因素干扰，如减轻体重、减少环境化合物的干扰等，可以有效地改善PCOS疾病进展，有利于PCOS患者早日抱上宝宝，避免远期并发症。我是，欢迎大家点赞评论交流！
