一般的中，重度抑郁症患者，在清理潜意识有害图像信息，扭转遗传易感性和恢复大脑快感体验能力的疗愈过程中，每个程序的进展一般不会遇到太大的阻力。

但是，对于叠加边缘性人格障碍的抑郁症患者，每个程序的进展都不会顺利。

疗愈的难点是，如何扭转患者失调，易怒的情绪。

边缘性人格障碍是很多人不愿意面对的字眼，包括精神科医生。因为患者强烈的，不稳定的易怒，敌对情绪太过负面。

边缘性人格障碍的抑郁症患者，自残次数更多，程度更深，自杀率也是最高的。

《环球杂志》一篇文章（2022年2月刊）讲述了德国一名实习医生在精神科病房查房的时候，看到一名女患者坐在地板上用血画画，而那些鲜血正是她伤害自己流出的。当她问起那位患者情况时，一位资深的精神科医生漠然地说：“哦，她只是一位边缘性人格障碍患者，你什么也做不了，直接让她出院就行了。”

“但她要是自杀呢？”实习医生问。“她不会自杀，她只是说说而已。“，那位精神科医生回答道。实习医生听从了那位导师的建议，让病人出院了，但不久之后，那位病人自杀身亡了。

边缘性人格障碍（BPD）究竟是创伤后应激（PTSD)导致的还是基因遗传的结果？多年来精神病理专家一直存在分歧，包括美国DSM的诊断版本也不断在修订。

不过，德国中央心理卫生研究所马丁（Martin)教授说"我认为BPD更适合被归为一种与压力或应激相关的障碍，因为我们从病人那里了解到，如果他们在早期的人际关系中没有遇到严重的压力，就不会出现边缘性人格障碍。”

美国心理学家玛莎.莱恩汉（Marsha Linehan)针对边缘性人格障碍开创了一种全新的疗法，她称之为辩证行为疗法（DBT）。这种疗法主要聚焦于如何更好地自我接纳以及如何改变不良行为模式。辩证意味着接纳和改变之间的平衡。临床试验表明，DBT成功地减少了边缘性人格障碍患者的一些自残，自杀行为。

但多年的临床经验也发现，DBT疗法在处理患者内心创伤时似乎会遇到瓶颈，而这也是许多患者都会经历的问题。

另外，有更多的精神科专家认为，边缘性人格障碍可能并非单纯的由某个重大应激创伤导致，经历众多的类似情感虐待，情感忽视等复杂应激事件(C-PTSD)也许是边缘性人格障碍的成因。

其实，不管精神病学界如何定义边缘性人格障碍的成因，患者经历了某个或某些不安全的事件是不争的事实。患者在这些事件中失去了安全感，持续的不安全感导致了患者大脑神经元网络的某些变化。

就像一位精神科专家说，边缘性人格障碍患者的情感类似三度烧伤的患者，他们缺少保护自己情绪的“皮肤”，一些看似轻微的挑衅足以引起他们的愤怒，憎恨或绝望。

对于叠加边缘性人格障碍的抑郁症患者，我们不能仅仅停留在自我接纳和改变行为模式的疗愈程序上。更重要的是，患者内心的愤怒和憎恨需要化解，患者内在的安全感需要提升。

释放了愤怒，提高了安全感，自我接纳和行为模式的改变应该是不难解决的事。

但更多的情况是，即使在清理潜意识有害图像信息程序后，患者仍然不愿意放下愤怒。曾经一位患者说：“我不愿放下愤怒，因为愤怒使我有安全感。”。

这就出现了棘手的问题，如果允许患者保持愤怒，后续的程序中，患者体内5-羟色胺的生成会受影响。

折中的办法是：在图像清理和认知改变程序中，配套增加提升患者安全感程序，让患者自身的安全感协助化解愤怒的情绪。（安全感提升部分内容可以查阅往期文章）

因为，愤怒，失调的情绪源于安全感的匮乏。

可以说，叠加边缘性人格障碍抑郁症患者的疗愈不同于单纯的抑郁症患者，它的疗愈程序更为复杂，时间周期可能更长。

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