在现代生活中，肥胖问题越来越常见，而减轻体重似乎成为了一个难以攻克的难题。在中医看来，体重难以减轻可能与脾胃的功能异常有关。今天，我们要介绍一个中医方剂，它不仅能治病，还能帮助减脂、降体重。

小张，一位21岁的年轻人，因为喜欢熬夜和吃宵夜，近三年来体重显著增加，目前体重达到100公斤。尽管尝试过运动和饮食调理，但效果不佳。于是，他转而寻求中医的帮助。

初次诊断时，小张的精神状态尚可，但体型肥胖，肌肉松软，经常感到口干且喜欢多喝水。他感到压力大，容易焦虑，但食欲和睡眠质量尚可，小便正常，大便黏腻。舌体胖大，质暗红，有齿痕，苔黄腻。此外，他的血压偏高，尿酸和胆固醇也有轻微的升高。

经过综合分析，小张被辨证为湿热瘀结型肥胖。

在临床上，由湿热瘀结引起的肥胖较为常见。针对这种类型的肥胖，治疗原则是清热燥湿，理气活血，从源头上治疗“病根”。

针对小张的情况，我开了中药方：黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、麸炒白术、法半夏、陈皮、茯苓、佛手、厚朴、砂仁、紫苏梗、炙甘草。

经过半个月的治疗，小张的症状有所减轻，血压恢复正常，体重降至95公斤。虽然仍有多食易饥的情况，但食欲和睡眠质量良好，小便正常，大便质软成形。舌质红，苔黄腻。我们继续前方治疗，加入黄连，再服一个月。

随后，小张每月定期复诊，根据症状调整方剂。四个月后，他的体重降至75公斤。

方中黄柏具有清热燥湿的功效，作为君药。苍术、薏苡仁、白术、茯苓有助于健脾祛湿；陈皮与半夏合用，燥湿化痰，理气健脾；厚朴既能燥湿消痰，又能下气宽中；

厚朴、陈皮、苍术合用，燥湿运脾，行气和胃。牛膝活血祛瘀；砂仁化湿行气；紫苏梗理气宽中；佛手疏肝理气，化痰和中。炙甘草调和诸药。

这个方剂结合了燥湿与清热药，能够去除中焦的湿热之邪，同时加入性温行气药，既调理气机，恢复脾胃升降，又防止寒凉伤胃。

此外，患者还存在瘀血、气郁的情况，舌质暗红是内有瘀血的迹象。行气药与活血药物同用，能够使气行血畅，气血和顺，脏腑安和，三焦通达无阻，有助于精微物质的分布。

通过这样的治疗，小张的体重明显下降，其他症状也得到了缓解。