一、总则

为规范高压氧治疗患者管理，确保治疗安全、有效，提高医疗质量，根据高压氧医学相关理论和实践经验，结合本医疗机构实际情况，制定本规范。本规范适用于所有在本医疗机构接受高压氧治疗的患者。二、患者评估与筛选

评估流程患者首次就诊时，由高压氧科医师详细询问病史，包括现病史、既往史（特别是心肺疾病、耳部疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等）、手术史、外伤史、过敏史等。进行全面体格检查，重点检查心肺功能（如心率、血压、呼吸音、心音等）、耳部情况（鼓膜完整性、外耳道通畅情况等）、神经系统功能（意识状态、肢体活动、感觉功能等）。根据患者病情，必要时安排相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部 X 线或 CT、头颅 CT 或 MRI、纯音测听等，以全面评估患者身体状况。对于病情复杂或存在潜在风险的患者，组织多学科会诊（MDT），邀请相关科室专家（如心内科、呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科等）共同参与，综合评估患者是否适合高压氧治疗，制定个性化治疗方案。适应证与禁忌证严格掌握高压氧治疗的适应证，如急性一氧化碳中毒、颅脑损伤、脑血管疾病恢复期、突发性耳聋、厌氧菌感染、气性坏疽、骨折延迟愈合或不愈合等。对于每种适应证，明确其诊断标准和治疗时机，确保患者在适宜的阶段接受治疗。准确判断禁忌证，严禁对未经处理的气胸、纵隔气肿、活动性出血、出血性疾病、严重肺气肿伴呼吸功能衰竭、青光眼眼压控制不佳等患者进行高压氧治疗。对于相对禁忌证，如高血压未控制、癫痫未控制、精神疾病患者等，需在病情稳定、相关专科医生评估同意后，谨慎选择治疗，并在治疗过程中密切监测。三、治疗前准备

患者教育向患者及家属详细介绍高压氧治疗的原理、过程、预期效果、可能出现的不良反应及应对措施。采用通俗易懂的语言，结合图片、视频等资料，帮助患者理解治疗相关信息。发放《高压氧治疗患者须知》手册，内容涵盖治疗前准备、治疗过程中的注意事项、治疗后的护理等方面，确保患者及家属充分知情同意。针对患者可能出现的心理问题，如紧张、恐惧、焦虑等，进行心理疏导。介绍成功治疗案例，增强患者信心。告知患者在治疗过程中如何与医护人员配合，如正确佩戴吸氧面罩、保持放松状态、及时反馈不适等，提高患者治疗依从性。患者准备患者在治疗前应穿着纯棉衣物，避免穿着化纤衣物，防止在高压环境下产生静电。去除身上携带的易燃、易爆物品（如打火机、火柴等）及电子设备（如手机、手表、电子手环等），以确保治疗安全。指导患者做好个人卫生，如洗头、洗澡、更换干净衣物等。对于行动不便的患者，医护人员或家属应协助其做好准备工作。患者应在治疗前适当进食，避免空腹或过饱，防止在治疗过程中出现低血糖或恶心、呕吐等不适。同时，患者应排空大小便，以减少治疗过程中的不适感。四、治疗过程管理

入舱安排与安全检查根据患者病情和预约情况，合理安排患者入舱顺序。对于病情较重、行动不便或需要特殊护理的患者，优先安排入舱，并提供必要的协助。在患者入舱前，医护人员再次核对患者信息，确保患者身份准确无误。对患者进行入舱前安全检查，包括检查患者身上有无携带违禁物品，查看患者衣物是否符合要求，询问患者身体状况有无变化（如是否有感冒、发热、耳部疼痛等症状）。同时，检查吸氧面罩佩戴是否合适，确保面罩与面部贴合紧密，无漏气现象。向患者强调入舱后的注意事项，如保持安静、不要随意触摸舱内设备、遵守吸氧时间等。治疗过程中的观察与护理在治疗过程中，医护人员通过观察窗、监控系统和对讲设备密切观察患者的状态，包括面色、表情、肢体动作、吸氧情况等。每隔 10 - 15 分钟与患者进行一次对话，询问患者感受，及时发现并处理患者的不适症状。如患者出现耳部胀满感，指导患者做吞咽、咀嚼、打哈欠等调压动作，以平衡耳部压力；若患者感到吸氧面罩佩戴不舒适或有漏气，及时协助患者调整面罩位置或更换面罩。严格控制舱内压力、温度、氧浓度等参数。按照预定的治疗方案，准确控制加压、稳压和减压过程的时间和速率。加压过程中，密切观察患者耳部反应，根据患者耐受情况调整加压速率，一般不超过 0.03 - 0.05MPa/min。稳压阶段，确保氧浓度维持在安全范围内（不超过 23%），温度控制在 18℃ - 26℃，湿度保持在 40% - 60%。减压时，提醒患者自然呼吸，不要屏气，减压速率一般不超过 0.02 - 0.03MPa/min，防止肺气压伤。突发情况处理制定完善的突发情况应急预案，针对可能出现的氧中毒、减压病、火灾、设备故障等紧急情况，明确应急处理流程和措施。氧舱内配备必要的急救设备和药品，如急救箱（内装肾上腺素、阿托品、地塞米松等急救药品）、简易呼吸器、氧气瓶、吸引器等，确保在紧急情况下能够迅速取用。若患者出现氧中毒前驱症状（如恶心、呕吐、头痛、眩晕、面色苍白、出汗等），立即停止吸氧，改为空气吸入，降低舱内压力，密切观察患者病情变化，必要时给予相应的治疗措施，如吸氧、补液、镇静等。如发生减压病，迅速将患者送回氧舱进行再加压治疗，根据患者症状调整再加压的压力和时间，同时给予补液、吸氧、糖皮质激素等支持治疗。一旦发生火灾，立即启动火灾应急预案，停止设备运行，迅速排出舱内氧气，组织灭火和人员疏散，确保患者和医护人员生命安全。五、治疗后随访与评估

随访计划制定根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划。对于急性疾病患者，如急性一氧化碳中毒、突发性耳聋等，在治疗结束后的短期内（1 - 2 周）进行密切随访，观察患者症状改善情况，评估治疗效果；对于慢性疾病或恢复期患者，随访时间间隔可适当延长（1 - 3 个月），了解患者康复进程，指导后续康复治疗。随访方式包括门诊复诊、电话随访、微信随访等，确保能够及时与患者取得联系，获取患者信息。在随访过程中，详细询问患者治疗后的身体状况，如有无头晕、乏力、听力变化、肢体功能恢复情况等，是否出现不良反应或并发症，指导患者进行必要的康复锻炼和生活方式调整。治疗效果评估采用多种评估方法综合评估治疗效果，包括临床症状评估、客观检查指标评估和生活质量评估。对于不同疾病，制定相应的评估指标和标准。如急性一氧化碳中毒患者，观察意识状态恢复情况、头痛、头晕、乏力等症状是否消失，复查碳氧血红蛋白水平；颅脑损伤患者评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化、头颅 CT 或 MRI 检查结果、肢体运动功能和认知功能恢复情况；突发性耳聋患者通过纯音测听检查听力恢复程度等。定期对高压氧治疗效果进行总结分析，统计治疗有效率、治愈率、不良反应发生率等数据，根据评估结果反馈调整治疗方案，不断提高治疗水平。同时，将治疗效果评估结果告知患者及家属，使其了解治疗进展和预后情况。六、特殊人群管理

儿童患者管理对于儿童患者，根据其年龄、病情和心理特点，制定个性化的治疗方案和护理措施。儿童患者入舱治疗需有家长陪同，家长应了解高压氧治疗的相关知识和注意事项，在舱内协助医护人员照顾患儿，确保患儿治疗安全。选择合适的吸氧面罩或头罩，确保患儿吸氧舒适、有效。在治疗过程中，医护人员通过监控系统密切观察患儿状态，及时安抚患儿情绪，避免患儿哭闹、躁动影响治疗。根据患儿病情和耐受情况，合理调整治疗参数，如吸氧时间、氧浓度等，确保治疗效果的同时，尽量减少不良反应的发生。老年患者管理老年患者由于身体机能下降、合并症较多，在高压氧治疗前应进行全面评估，尤其关注心肺功能、神经系统功能和认知功能等方面。对于合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的老年患者，在治疗过程中密切监测血压、血糖、心电图等指标，确保病情稳定。老年患者可能存在行动不便、听力下降、理解能力减弱等问题，医护人员应给予更多耐心和关怀。入舱前详细解释治疗过程，帮助老年患者做好准备工作。在治疗过程中，加强与老年患者的沟通，确保其理解并遵守治疗注意事项。治疗后，注意观察老年患者的身体反应，指导其缓慢起身，防止跌倒等意外发生。孕妇患者管理孕妇患者如需进行高压氧治疗，必须经过严格的评估和审批程序。只有在明确高压氧治疗对孕妇和胎儿的益处大于风险时，方可谨慎选择治疗。治疗前，充分告知孕妇及家属高压氧治疗的潜在风险和可能的不良反应，如胎儿视网膜病变、早产等，签署知情同意书。在治疗过程中，密切监测孕妇的生命体征和胎儿状况，如胎心、胎动等。严格控制治疗压力和吸氧时间，一般采用较低压力（如 0.15 - 0.2MPa）和较短吸氧时间（如 30 - 40 分钟），并根据孕妇个体情况进行调整。治疗后，加强对孕妇和胎儿的随访观察，及时发现并处理可能出现的问题。七、与家属沟通与协作

治疗前沟通在患者开始高压氧治疗前，与家属进行充分沟通，详细介绍患者病情、治疗方案、治疗过程中的注意事项、预期效果及可能出现的风险。解答家属的疑问，使其对治疗有全面的了解，消除家属的担忧和顾虑，取得家属的信任和支持。告知家属在治疗过程中的配合事项，如协助患者做好治疗前准备、按时接送患者、在患者出现不适时及时与医护人员沟通等。强调家属在患者心理支持方面的重要性，鼓励家属给予患者积极的心理暗示，帮助患者树立战胜疾病的信心。治疗过程中的协作保持与家属的密切联系，及时向家属反馈患者在治疗过程中的情况，如患者的状态、治疗进展、出现的问题及处理措施等。让家属能够随时了解患者治疗动态，增强家属的参与感和责任感。对于需要家属协助的事项，如患者的生活护理、康复训练等，给予明确指导，确保家属能够正确配合医护人员工作。在患者出现突发情况时，及时与家属沟通，共同参与患者的救治决策，保障患者生命安全。治疗后反馈与指导治疗结束后，向家属详细反馈患者的治疗效果和后续注意事项。告知家属患者出院后的康复计划，包括饮食、休息、运动、复查时间等方面的建议，指导家属协助患者进行康复护理，促进患者早日恢复健康。听取家属对治疗过程的意见和建议，对合理的建议积极采纳并改进工作，不断提高医疗服务质量。同时，对家属在患者治疗期间的配合表示感谢，鼓励家属继续关注患者健康状况，如有需要及时联系医护人员。八、质量管理与持续改进

质量控制指标设定建立高压氧治疗质量管理体系，设定关键质量控制指标，如治疗有效率、患者满意度、不良反应发生率、设备故障率、压力和氧浓度控制准确率等。定期对这些指标进行监测和统计分析，及时发现质量管理中存在的问题。根据相关标准和实际情况，制定各质量控制指标的目标值和控制范围。例如，治疗有效率应达到一定水平（如 80% 以上），患者满意度应保持在较高水平（如 90% 以上），不良反应发生率控制在较低水平（如 5% 以下）等，确保高压氧治疗质量符合要求。内部审核与改进措施定期开展内部审核工作，由高压氧科质量控制小组对患者管理的各个环节进行检查和评估，包括患者评估、治疗方案制定、治疗过程管理、随访评估、与家属沟通等方面。审核内容涵盖规章制度执行情况、操作规范遵守情况、记录文档完整性和准确性等。根据内部审核结果，针对存在的问题制定详细的改进措施，明确责任人和整改时间。对反复出现的问题进行深入分析，查找根本原因，采取针对性的改进措施，如完善工作流程、加强人员培训、更新设备设施等，持续提高患者管理质量。同时，将改进措施的执行情况纳入绩效考核体系，确保改进工作有效落实。外部评价与学习借鉴积极参与行业内的质量评价活动，与其他医疗机构的高压氧科进行交流与合作，了解行业最新动态和先进管理经验。定期收集患者及家属的意见和建议，通过问卷调查、座谈会等形式，获取患者对治疗效果、服务质量、就医体验等方面的反馈信息。对外部评价和患者反馈的信息进行分析总结，借鉴其他医疗机构的成功经验，结合自身实际情况，不断优化患者管理模式和方法。积极参加学术会议、培训课程等学术活动，学习国内外高压氧医学领域的新理念、新技术、新方法，提升科室整体医疗水平和服务质量，为患者提供更加优质、安全、有效的高压氧治疗服务。