降压药目前常用的有6大类，分别是沙坦类、普利类、地平类、洛尔类、利尿剂和沙库巴曲缬沙坦钠这一类。很多人选择不当，降压效果不好，副作用大。还有一种观点，就是开始吃好的贵的药，如果效果不好，以后就没药可用了。今天和大家详细介绍怎样选择降压药更适合您。
每一类降压药的适用人群不同，虽然都是高血压，选择时要有所侧重：
第一、地平类降压药是降压药中使用频率很高的，常用的氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、贝尼地平等。
地平类降压药所有的高血压都可以选用，但是，针对不同的情况选择，效果会更好。
比如对老年人的高血压，因为他们一般动脉粥样硬化较为严重，会出现高压高、低压低的情况，因此，地平类降压药特别适合这类的老年人。能有效降低收缩压，对舒张压影响较小。
冠心病合并高血压的患者，尤其是有心绞痛发作，在夜间经常发作的心绞痛，一般和冠脉痉挛有关，吃长效地平类降压药，像氨氯地平、硝苯地平控释片等能有效缓解冠状动脉痉挛，改善心绞痛症状。还有一类的地平类降压药，叫地尔硫卓缓释片，对缓解夜间心绞痛效果可能更好。
对于外周血管疾病的人，选择地平类效果会更好。有的老年人动脉粥样硬化严重，检查发现四肢动脉有狭窄或者堵塞，典型的表现就是走路走几步就抬不起来腿，像灌铅似的，走路一瘸一拐，休息一会就好转，这叫间歇性跛行，这类人不能吃洛尔类降压药，首选地平类降压药。
如果有慢性肾脏疾病，肾脏出现了肾功能不全的情况，血肌酐尿素氮升高，这种情况下，像氨氯地平等既可以降压，又能起到保护肾功能的作用。
高血压合并糖尿病的患者，地平类降压药不影响血糖和血脂的代谢，对糖尿病患者比较理想。
所以，地平类降压药对老年性高血压、冠心病心绞痛、合并冠脉痉挛的冠心病、外周血管病、慢性肾病、糖尿病合并的高血压，地平类降压药都可以优先选择。
第二、普利类和沙坦类降压药。普利类常用的有依那普利、贝那普利、培哚普利等，沙坦类主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。由于两者的作用机理类似，但是普利类有干咳的副作用，所以，临床上如果普利类不能耐受，可以选择沙坦类降压药。这两类在以下的人群中更加适用：
高血压的朋友，如果出现蛋白尿，肾脏有损害，诊断过慢性肾脏疾病，那么，如果需要用一种降压药，那么，建议首选普利类，如果对普利类不耐受，咳嗽喉咙发痒严重，建议更换沙坦类降压药，当一种降压药降不下来时，可以联合地平类降压药，能起到比较好的效果。
糖尿病合并高血压的患者，为了减少糖尿病引起的蛋白尿，可以首选普利类，不耐受改为沙坦类，控制不好联合地平类降压药。
对于有活动气喘、双下肢水肿的心衰患者，合并高血压时，可以首选普利类，必要时换成沙坦类。长期使用能够改善心脏功能，延长患者的生存时间。
对于冠心病心梗合并的高血压，普利类更是首要选择，沙坦类作为替补。长期应用，能够改善心脏的功能。
第三、洛尔类降压药，常用的代表药有美托洛尔缓释片、比索洛尔、盐酸贝凡洛尔片等，这类药降压作用不是很强，但是在特定的高血压人群中，是非常好的必须使用的降压药。
对于年轻人的高血压，低压明显高的高血压，这类患者经常紧张焦虑，压力大、应酬多、运动少，血管紧张度高，心率较快，非常适合选择这类降压药。
对于有冠心病、心肌梗死后的高血压，能够降低心脏的耗氧量，缓解心绞痛症状，长期使用能够减少心肌梗死的再发，预防心力衰竭的发生。所以，对于这一类人群，洛尔类降压药必不可少，降压效果不好时可以联合普利类和地平类降压药。
对于已经有心衰的高血压，有心脏早搏、房颤、室上速等心律失常的高血压，洛尔类降压药也是必选的药物之一，除非有禁忌症。
高血压如果合并甲亢，普萘洛尔既能降压，也能缓解甲亢引起的心慌、震颤等症状。
还有的资料表明，对于高血压合并偏头痛的患者，洛尔类降压药能够缓解和预防偏头痛。
第四，利尿剂。这类降压药要考虑药物的潜在副作用，比如对尿酸的影响，诱发痛风的发生。容易出现电解质紊乱，出现低钾血症或者高钾血症等。
咱们前面说过，老年人的高血压，收缩压高，吃地平类的时候，可以联合小剂量利尿剂氢氯噻嗪，能起到理想的降压效果。
对于心力衰竭的高血压，除了普利类、地平类的应用，可以在医生的指导下选择袢利尿剂呋塞米、布美他尼等，能减轻心衰的水肿症状。
对于肾功能不全的高血压，可以在医生的指导下选择呋塞米，对肾功能没有影响。
吃地平类降压药腿肿，或者本身有水肿的高血压患者，使用利尿剂，能够减轻水肿的副作用。
第五，沙库巴曲缬沙坦钠。这是新一代的降压药。它是脑啡肽酶抑制剂和缬沙坦的联合，对于高血压合并心力衰竭，是最好的适应症。对于难治性高血压，加用沙库巴曲缬沙坦钠可能会取得进一步的降压效果。
从以上的分析可以看出，几乎每一类降压药都可以作为降压治疗的首选，但要注意侧重点。
一定要在医生的指导下选择使用，才能确保安全。
另外，降压药的选择也要遵循一定的原则，一看适应症，二看疗效，三看副作用，四看价格。毕竟降压药需要吃一辈子，药物的性价比也十分重要。
降压药作用机制不同，不存在哪种好哪种坏，如果吃一种药效果不好，完全可以更换不同种类的降压药。只要没有使用的禁忌症就行。
