北中医李教授原创人文医学科普第728篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝说自己很多年痛风，现在不仅痛风尿酸高，也有肾功下降、肾结石，问可有一方调理的可能。

其实，不是可能，在在中医里根据辨证和脏腑偏盛、诸邪的分布等，拟定出的中医方剂调理的并不是具体的疾病名称，而是整体身体状态，调理的是身体的势，你也可以简单理解为多病同治。

下面就举个详细案例，用一方治疗痛风、尿酸高和肾结石的具体案例。

37岁小李，就是因为1年多痛风尿酸高，出现肾结石而来治疗的。不过小李痛风才一年多，就有肾结石，说明他尿酸高痛风的原因本就存在肾功排泄尿酸障碍问题，而且估计他的尿液长期 PH 值偏低，也是导致尿酸性肾结石的原因。

小李的案例也证实了对于痛风尿酸高的人来说，把晨尿的 PH 值理想稳定在 6.2～6.9 之间有多么重要，这能预防肾结石，可以让尿酸更低。

小李的右踝关节红肿热痛，关节功能受限，屈伸不利，行走困难，腰痛，舌红苔黄腻。

检测血尿酸为27.82mg%。

可以认为这是正气不足、脾肾亏虚所致的痛风型肾病急性期，痛风急性期一般核心病机为湿热瘀阻，治疗就可以施以清热祛湿化瘀的方法，经方防己黄芪汤用上，再加几味就组成小面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

防己、黄芪、青皮、陈皮、苍术、黄柏、知母、川牛膝、王不留行、赤芍、制川乌（先煎）、制草乌（先煎）、甘草。

此方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一次。同时要避免高嘌呤饮食，注意休息，多喝水。

十天后右踝关节急性期痛风症状消失，腰痛依旧，彩超检查右肾有半公分大小的肾结石 3 个。

效不更方，既然急性期痛风症状消失，湿热已清，则上方清热祛湿的知母、黄柏、赤芍、川乌、草屋、甘草，加郁金、威灵仙、三棱、莪术、鹿角霜、金钱草、石韦、滑石、来活血行气祛瘀益肾溶石排石，可以标本兼治扶正祛邪。

调整后的方剂服用 20 天后，期间有菜籽大小结石随尿排出，尿酸降到 18,75mg%。

巩固效果，效不更方，二诊方小李继续服用，几个月后复查尿酸降到 5.87mg%，彩超检查有肾结石消失。

停药半年随访血尿酸在 6.2，少有升高，但比初诊时，实在是好太多了。这期间痛风也未再发作。

这个案例说明，治疗湿热瘀阻型痛风伴肾结石急性期，要针对核心病机用防己黄芪汤加活血化瘀的化痰散结的青皮、陈皮、王不留行、川牛膝等缓解急性期关节红热肿痛症状快，而且对尿性肾结石有米给你西安作用。坚持一段时间治疗，血尿酸显著降低。后加入溶石排石的三金汤等，结石能排出。

本文参考文献（图文来源于网络）：1990年第10期《中西医结合杂志》鲜光雅文章《加味防己黄芪汤治疗痛风高尿酸血症伴发肾结石2例》。。