北中医李教授原创人文医学科普第730篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普继续分享防己黄芪汤加味有效治疗急性期痛风并肾结石的详细案例。

71岁老刘，因为右手中指关节红肿疼痛而治疗，而且 X 光检查中指中间指骨近段有骨质增生，内缘骨密度降低，血尿酸 19.1mb%，右肾有1.8厘米大小左肾有两个绿豆般大小的结石。

鉴于痛风急性期病机多为湿热瘀阻，中医给老刘施以防己黄芪汤加味方调理，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

防己、黄芪、炒白术、青皮、陈皮、王不留行、川牛膝、威灵仙、郁金、鹿角霜（先煎）、金钱草、海金沙、巴戟天、菟丝子。

上面的方剂常法水煎两次混合药液约400ml，早中晚温服各三分之一，同时执行严格低嘌呤饮食，多喝水，注意让病患关节休息，避免负重受力。

果然服用一周后，痛风关节疼痛缓解。

服用两个月后，尿酸降到 11.4mg%，彩超检查，左肾两个绿豆大小结石消失，右肾那个 1.8 公分大小结石裂解为两个 0.5 大小结石。

这也是纯中医治疗急性期痛风伴有肾结石的有效案例。

这个案例怎么看？

还是简单三点，纯属个人意见——

1.先看方剂黄芪汤的使用证：按照张仲景在《金匮要略》中对防己黄芪汤的主治，可以理解为治疗下面诸症：

①。浮肿，以下肢更为明显，身体困重。

②。汗出恶风。

③。关节疼痛，特别是膝关节肿痛，难以屈伸。

从上面的防己黄芪汤适应症，是否可以看出防己黄芪汤的主治正好符合急性期关节红肿疼痛的主治范围。

2.防己黄芪汤，原方为防己、黄芪、白术、甘草。而上面的调理方，则是防己黄芪汤基础上，去甘草加青皮、陈皮、王不留行、川牛膝、威灵仙、郁金、鹿角霜（先煎）、金钱草、海金沙、巴戟天、菟丝子等，从而坚强了方剂的理气行气、活血化瘀、疏肝解郁、通络止痛、利尿通淋、溶石排石、温补肝肾通阳利气的效果，从而能有有效的调理痛风急性期关节红肿且伴有肾结石的主要病机，所以临床验证有效。

3.痛风属于一种本虚标实的疾病，虽然痛风急性期标实为主，调理方还要顾及到肝肾亏虚的正虚本质，所以调理以清热祛湿活血化瘀理气化痰为主，兼以滋补肝肾温阳化气，所以疗效好，不仅缓解痛风关节在而且能溶石排石，扶正以祛邪。

本文参考文献（图文来源于网络）：1990年第10期《中西医结合杂志》鲜光雅文章《加味防己黄芪汤治疗痛风高尿酸血症伴发肾结石2例》。。