导语：轮状病毒性肠炎是急性的，此病是由细菌引起的消化道疾病。在秋天的发病率最高，婴幼儿以及成人都容易患病，主要是通过消化道进行传播。成人的潜伏期一般较短，可能数小时发病。

一、轮状病毒性肠炎，主要的病因是什么？是否会导致其他动物患病？

1、发病原因

轮状病毒属于肠病毒科，为直径约70 nm的双链 RNA球形病毒。轮状病毒因其与轮状病毒不同的形状而被称为“轮状病毒”。两层外壳由核心蛋白核包围，边缘状外壳由编码蛋白质的核心基因包围。vp1-vp7和5个非结构蛋白(nspi-4)单壳体内的微粒为不完全病毒，无传染性。

以VP6为衣壳群特异性抗原可分为7个血清型(A-G型)。患儿感染类型主要为 a型，成人感染类型主要为 B型和 C型。此病毒也可称为非典型轮状病毒，一般会导致人，以及猪等动物感染。此病毒的抵抗力比较强，在室温条件下可以存活很久，即使在粪便中，也可以生存数天。

2、发病机制

病毒进入人体后是否引起轮状病毒，取决于感染病毒的数量、机体免疫状况及生理特点。在病毒入侵次数多、免疫水平低的情况下，会导致感染病毒。对于婴幼儿来说，肠子上皮含有的病毒受体比较多，所以需要注意预防感染，一般酶活性随年龄增加而下降，敏感性降低。

3、病毒进入人体，会引起腹泻

轮状病毒进入人体后，可通过两条途径引起腹泻：一是病毒对小肠绒毛上皮细胞的直接破坏，导致病变；二是病毒在复制过程中，其代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏小肠细胞的正常生物学功能，导致腹泻。

当轮状病毒侵入人体到达小肠时，将其外壳蛋白VP4 (吸附蛋白)和乳糖酶(乳糖酶)结合，形成肠粘膜绒毛上皮。上皮细胞内细胞质增生，损伤并脱落。乳糖酶和其他双糖酶因绒毛上皮细胞的破坏而减少，从而阻碍了乳糖向其他单糖的转化。乳糖在肠道中积累，引起小肠和结肠渗透压升高，水分转移到肠道中，从而引起腹泻和呕吐。

二、轮状病毒性肠炎，婴幼儿的潜伏期大约是24到72小时，成人的潜伏期最短是数小时

1、婴幼儿患者

潜伏期为24~72小时，发病急，常以呕吐为首发症状，腹泻1天，多为水样粪便，黄绿色，有臭味，少量粘液，无脓肿。可能是伪霍乱腹泻。病人体温低，极少超过38℃。大多数病人伴有鼻涕，打喷嚏和轻微咳嗽。半数以上的儿童有不同程度的脱水和酸中毒，严重脱水可导致病情恶化，数小时内病情加重甚至死亡。普通发热、呕吐多在48小时内消退，腹泻持续1周以上。重病患者不能耐受碳水化合物，通常需要数周至半年才能康复。

初生婴儿可能患病，症状有腹泻，腹胀、便血， x线检查可见肠型异常，甚至可出现肠穿孔

2、成年患者

潜伏期短到几小时，长到一个星期，平均2-3天。该疾病为急性，主要表现为腹痛、腹泻、乏力及恶心呕吐。大部分粪便呈黄色，水样，无粘液及脓液。痢疾一般一天发生5-9次或更多。严重的可达到一天20多次，肠鸣音增强，脐周腹部压痛明显，部分病人出现不同程度的脱水。大部分患者体温正常，少数患者低烧。发病时间短，一般3-5天，多为自限性，少数可达9天以上。

三、患有此病，需要做的检查有血常规，以及粪便中病毒抗原检测等

1、血常规

大多数白细胞正常，少数稍有增加。粪便检查：粪便呈黄水样，无粘液脓，镜检无异常。

2、粪便中病毒、病毒抗原检测

通过电子显微镜检查粪便中的病毒。经电子显微镜观察，可明确诊断，阳性率高达90%。

可用多种免疫学方法检测轮状病毒的特异性抗原。例如酶免疫分析(EIA)，补体结合分析(CF)，免疫荧光分析(if)等等。

3、粪便中病毒核酸的检测

聚丙烯酰胺凝胶电泳，核酸杂交，聚合酶链反应(PCR)等均可用。在这些因素中，核酸杂交更具特异性， PCR更敏感。

4、轮状病毒的血清抗体检测

用免疫学试验法，对患者血清进行特异性抗体检测。双血清抗体在急性期和恢复期的效价为4倍以上才有诊断意义。

四、此病的诊断需要依据临床症状等进行，并发症多见胃肠出血等，目前没有特性药物

1、诊断方法

流行病学和临床表现是诊断的主要依据。

（1）流行病学资料

肠道症状相似的患者应根据流行季节和疫区给予注意。

（2）临床表现

病程短，发病急。病症是腹泻和黄色水样便。有些孩子可能有呼吸障碍。

2、鉴别诊断

应该和诺如病毒，肠腺病毒，杯状病毒，星形病毒引起的急性肠炎区分开来。

3、并发症

少量病人可合并肠套叠、消化道出血、过敏性紫癜、雷氏综合征、脑炎、溶血性尿毒综合征、 DIC等。

4、治疗

还没有有效的特效药物治疗。因本病多为轻症，病程短，自限性强，多在门诊就诊。主要采用食。对痢疾病人，可采用口服补液盐溶液(ORS)配方，以纠正和预防脱水。抗生素治疗无效。

5、预后

该病具有自限性，大部分病人预后良好。患儿感染率高，病死率高。最近几年口服补液盐(ORS)可显著降低腹泻所致死亡率。

结语：患者应尽早发现并隔离。对密切接触者和可疑病人进行密切观察。需要做好饮食，饮水以及个人卫生。若是出现患者，可以使用疫苗。对于婴儿室等场所需要进行消毒处理。乳汁中含有抗体，建议母乳喂养。