误区1:骨折复位必须“严丝合缝”。
儿骨临床工作中,常见患儿家长发现骨折没有完全对齐,恢复原样就不满意,要求医生反复复位。甚至对医生达到的功能复位表示怀疑。儿童家长认为只有对的“严丝合缝”,才会愈合。儿童骨骼具有强大的塑型能力(有时会超过你的想象),大多数骨折可以通过手法复位保守治疗。
某些情况下,即使骨折复位后仍有“错位”,但儿童仍可以凭借骨骼强大的塑形能力,能使一些初期畸形愈合的骨折重新塑形。所以儿童骨折有时根本无需所谓“严丝合缝”。
误区2:儿童骨折是成人骨折的缩小版。
长期以来,人们常常认为儿童骨折的治疗原则和成人是一样的。往往按照自己对成人骨折的认识去看待儿童骨折的治疗。其实这是非常错误的。成人骨骼、肌肉、神经已经成熟,不会继续发育成长。儿童的骨骼、肌肉、神经确是不断地生长发育的的。
所以,二者治疗原则必然不同。如果按照成人的治疗原则治疗儿童骨折往往会带来严重的不良后果。
误区3:拒绝手术,过分相信保守治疗。
保守治疗的确适用于大多数儿童骨折,但保守治疗也不是万能的。由于对儿童骨折医学知识的缺乏,过分相信保守治疗。特别是欠发达地区,儿童长辈常以自己的就医经验来决定治疗法案。很多老年人认为自己小时候打个夹板就好了。所以更是对儿童手术治疗相当抵触。
其实,现代医学已经相当先进,怎能与过去同日而语。现代医学认为如骨骺骨折、关节内骨折等必须解剖复位及稳定固定才会取得良好的临床效果。这也是被儿骨医生实践认同的。这些骨折,如果延误了诊断和治疗,则会引起畸形愈合,遗留终身残疾。
误区4:儿童骨折移位严重,必须开刀手术治疗。
保守治疗还是手术治疗是需要根据病情具体分析的。过分相信保守治疗和过分相信手术治疗都是错误的。当然,作为普通百姓掌握一些手术适应症也是很好的。这将有利于医患之间的沟通。但我认为手术与否还是应该由专业的儿骨医生决定的。
误区5:儿骨医生和成人骨科医生没什么区别。
由于以前医疗卫生欠发达,所以从前很多医院没有儿童骨科的专科医生。就目前而言,很多二甲医院也很少有儿童骨科专科医生。很多是由成人骨科医生兼职。其实,儿童骨科的原则和方法和成人骨科还是有很大区别的。
专业的儿童骨科医生会给患儿提供更为科学合理的治疗。儿骨医生拥有成人骨科医生不具备的儿骨经验与技术。请记住,儿童骨折还是应该儿骨医生治疗。
误区6:儿童骨折手术风险太大。
手术无大小,只要手术必然会有风险。就目前医疗技术而言,手术和麻醉还是很安全的。同过去相比治疗方法有了很大的改进。现在有c臂机、骨科牵引床和先进的骨科内固定器械。原本损伤较大的手术逐渐被损伤较小的微创技术所取代。当然儿骨手术还是要权衡利弊,多方考虑,以最小的风险换取最佳的结果。
误区7:儿童骨折经常出现畸形。
通常情况下,儿童骨折后及时有效的治疗不会留下畸形的,但其中有一些患儿由于损伤了生长结构(骺板)或者关节面骨折复位不良,日后会出现畸形。但只要及时就医,不耽误早期最佳治疗,儿童骨折畸形还是很少的。
误区8:儿童骨折很快就能愈合。
很多家长认为儿童由于生长能力强,短期骨折就能愈合。其实,儿童骨折不同的部位,不同的年龄,骨折愈合时间有差别,年龄越小骨折愈合越快。一般伤后1-2个月内可达骨痂愈合,这时骨折处骨痂较柔软,承重能力较弱。一般在2-3个月左右才能达到临床愈合。
误区9:儿童骨折需要多吃接骨药物。
就我的临床经验而言,十几岁的孩子无需吃接骨药物。因为十几岁的孩子正处于生长发育期,骨骼部位发育较快,不用接骨药物,相对成人骨折恢复也会较快。对于青少年可以在医生指导下适当服用接骨药。
误区10:孩子骨折后拍片无移位,就无需处理。
有些家长认为孩子摔伤后,拍片提示骨折,但无移位。为了方便护理或节省费用,而选择暂时观察或不做进一步处理,这是错误的。儿童骨折尤其涉及骨骺损伤、关节面骨折,未做及时处置,最后引起骨折移位、骨折不愈合和功能障碍的情况还是非常常见的。