乳腺癌术后淋巴水肿是许多患者要面对的一道“术后难关”，有30%左右发生几率[1]，而且一旦发生很难摆脱，严重影响了术后的生活质量。
一般是由于腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍形成了水肿；或是手术、放疗后导致腋窝感染、纤维化，导致腋窝淋巴结侧支循环受阻所致[2]。
那么有什么新方法能有效防治淋巴水肿，让患者远离“肿胀困扰”呢？今天就为大家盘点这些“新朋友”。
新治疗方式：让淋巴肿瘤“退！退！退！”01、空气波压力治疗
其原理是通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，从而让循环不通畅的淋巴液重新“动起来”，及时有效改善患侧上肢静脉血、淋巴液的回流，起到减轻乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的作用[3]。
空气波压力治疗示意图[4]
目前除了医院里的专业治疗仪，市面上还出现了很多家用的空气波压力治疗仪，极大方便了患者的日常需求，但二者仍有些许不同。
医院使用的设备价格往往比较高昂，而且为了适应更多患者不同的治疗需求，也会有很多操作模式，使用过程更为复杂，需要专业的医生进行调试和治疗家用的治疗仪价格相对便宜，功能模式较为简单，便于患者和家属的学习和操作所以若是较严重、顽固的水肿，建议前往医院治疗，以便医生根据水肿的变化情况调整方案。如果不方便经常前往医院治疗，也可以在咨询医生后使用适合自己的家用空气治疗仪。
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02、综合消肿治疗（CDT）
这是一种包括了手动淋巴引流、皮肤护理、体育锻炼、自我管理、压迫治疗的一种综合疗法。能极大程度帮助患侧肢体减轻水肿程度、缓解疼痛，增强淋巴循环功能，提高生活质量，以及降低蜂窝组织炎的发生率[5]。
但综合治疗是一种全面的疗法，步骤较多，所以需要患者有较好的依从性，能够配合医护人员完成每项治疗计划。
如果存在任何种类的急性感染、恶性肿瘤携带、心源性水肿、肾功能衰竭、深静脉栓塞等情况时，不能进行CDT治疗，否则容易诱发其他不良事件。
03、烘绑疗法
治疗时利用远红外或微波辐射热疗来改善皮肤淋巴循环，促进组织液和蛋白质吸收，促进巨噬细胞吞噬大分子物质等，从而减轻肢体淋巴水肿，缩小患肢周径和体积，但在治疗结束后，还需要使用弹性材料加压包扎、同时进行功能锻炼及皮肤护理。
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04、药物治疗
早期轻度的上肢水肿可以遵医嘱短期使用利尿剂治疗，如果合并了蜂窝组织炎或者丹毒，一定要遵医嘱尽快使用抗生素。另外，有研究发现苯并吡喃酮有希望成为治疗淋巴水肿的有效手段之一，该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合，诱导蛋白水解从而改善上肢肿胀的症状[6],但是一定不要忘记要在医生的指导下用药。
功能锻炼：消除淋巴水肿在此一“举”05、居家按摩
有助于缓解伤口的疼痛，促进胸部和腋下、上肢的血液循环。
按摩：
首先深呼吸，接着将四指放在脖子的两侧，轻轻向脖子后方按摩，并延伸到颈椎下方，重复15次;然后将手掌放在腋下，轻轻向上拉并向身体靠近，然后释放，并重复15次;再将手放在胸部上，轻轻从胸部按摩至颈部，尽可能自然地伸展皮肤，重复15次。06、自主锻炼
锻炼：
术后1-2天躺在床上时可以练习握拳、伸指、屈腕，扣手指术后3-4天可以尝试屈伸前臂，同时按压虎口，内关穴位进行按摩术后5-7天可以尝试用患侧的手摸对侧肩和同侧的耳朵术后一周后可以开始肩关节运动，如肩关节外展、内收、耸肩、旋肩等在术后14天内运动幅度不可过大，以免牵拉未愈合的伤口。而在拔除引流管后，患者需要自行在家进行功能锻炼，以下为大家介绍一些简单实用的康复操。
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康复操：
01、肩关节运动：
患侧手臂放在对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推，再逐渐回落，重复10次。接着身体前倾，双侧肩部放松下垂，肩部向前然后两旁绕圈，并逐渐增加摇摆的幅度和绕圈的范围，重复10次。
02、上肢运动：
头颈部不动，抬高患侧手臂过头顶去摸对侧耳朵，每个动作重复至少3次，每个动作可锻炼4~8遍。在伸展开后可以进行爬墙运动，面对墙壁双手扶墙，手指沿墙向上移动，直至伤口拉紧或感到轻微痛楚为止，随后逐渐向下移动至原来的位置，再重复上述动作5-10次。
03、抗阻运动：
可以借助小哑铃和弹力带进行训练，比如手握哑铃进行肩外展、肩前屈、肩后伸、屈伸肘、屈伸腕等运动，每个动作重复3-5次。或是双手持弹力带两端向反方向牵拉，做扩胸运动，重复5-10次。
但锻炼时要注意让肌肉有轻微的牵扯感即可，不要太过用力拉伸以免引起肌肉拉伤，在锻炼时建议佩戴弹力手套以起到促进淋巴回流的效果。
术后淋巴水肿是许多乳腺癌患者面临的问题，但这个问题并不是无解的难题。术后及时预防，积极康复，发现有水肿倾向时立刻就医治疗，一定能将淋巴水肿“彻底瓦解”。
责任编辑：乳腺癌互助君
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
