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排除人口基数的影响,美国的恶性肿瘤发生率、死亡率还真的不是一个小数目。这样的数据从1930年有数据记录以来也是不断地升高,直到1991年全美癌症死亡率达到了峰值,即215.1/10万人。此后,这样的一个数值出现了明显的下降,到2015年则降低到158.7/10万人,其降幅达到26%。
临床流行病学专家对美国肿瘤患者死亡率下降的主要因素分析表明:上世纪70年代开始的禁烟运动是肿瘤预防的主要措施,降低了包括肺癌在内的多种肿瘤的发生率、死亡率。肿瘤筛查则是极大地改善了结肠癌、宫颈癌、乳腺癌和前列腺癌等肿瘤的预后。先进的诊疗技术和新药的开发、应用也极大地改善了患者的预后。
在这样的基础上,美国癌症协会发布了未来10年肿瘤防治计划,又被称为“2030年抗癌策略”。回顾和分析美国肿瘤患者死亡率的改变及其原因,再结合我国的实际情况,也为肿瘤疾病的防治工作提供了具体的原因、措施和方向。
目前,有11种病原体被世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)确认为具有致癌性,其具有显著性增加肿瘤发生的风险。主要包括幽门螺旋杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、泰国肝吸虫、华支睾吸虫、埃及血吸虫等。对于这些具有致癌性的病原体,在日常生活中强调的就是预防感染的发生以及具有针对性的预防接种措施的实施。如HPV疫苗、乙肝疫苗、丙肝疫苗和EB病毒疫苗。
在诸多物理性因素中,阳光照射和暴嗮是导致皮肤癌、黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌的最大风险因素。而电离辐射也是另外一种物理致癌性,其中48%的电离辐射来自于医疗诊断和治疗过程中的设备暴露所致,比较而言,医用电离辐射中以CT的致病风险最大,且女性的风险高于男性,唯有头部检查和老年人的疾病发生风险相对会略小一些。
日常生活中,室内建筑材料释放的放射性污染,如氡气、甲醛、苯都会直接导致肿瘤的发生。这其中,氡气的污染又是认为是仅次于烟草的第二大导致肺癌发生的因素。氡气作为一种放射性气体,广泛存在于自然界中,尤其是建筑材料如矿渣砖、天然石材、瓷砖、洁具等陶瓷产品。
1987年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将酒精归为致癌物,过量饮酒与多种肿瘤的发生直接相关,在肿瘤预防的角度出发,酒精的安全推荐剂量为“0”。然而,世界各国对于饮酒的建议却略有差异,总的来说就是白酒不超过1两,啤酒不超过一瓶,红酒不超过一杯。
对于健康饮食习惯的培养过程中,主张饮食多样化,限制部分特殊食物如油脂、脂肪、盐和糖的摄入量,减少培根、火腿、香肠、热狗等加工肉、红肉的摄入也可以很好的降低结肠直肠癌的发生风险风险。
有效地控制体重,避免肥胖可以最大程度地降低心脏病、糖尿病、骨质、关节疾病的发生风险,同时也会极大地降低肿瘤地致病风险。包括直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌等20多种肿瘤均与肥胖地发生相关。而有效的运动和体育锻炼则可以降低激素、身体脂肪水平,改善机体免疫系统功能。如此则具有了维持身体健康,预防肿瘤发生的作用,尤其是对乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌等具有一定的作用。
实施具有针对性的肿瘤筛查也是改善肿瘤预后的主要措施和手段。肿瘤筛查与常规的体格检查,或者是健康体检有着本质的区别。对于高危人群实施定期的肿瘤筛查,能够及早的发现肿瘤、诊断肿瘤和实施综合性的肿瘤治疗。尤其包括乳腺癌、宫颈癌、结肠直肠癌、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、肺癌、肥胖等。
美国发病率与中国发病率惊人的相似!然而中国庞大的人口基数至2022年有4百多万确诊癌症病人!人的基因突变是患癌症的主要原因之一!
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