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不久以前,国家癌症中心发布了“2022年全国癌症报告”,这也是截止到目前我国统计、发布的最新、最全的全国癌症情况的统计数据,也算是让我们对国内肿瘤发生情况有了一个初步的了解和掌握。由于全国肿瘤登记中心的数据具有一定的滞后性,此次公布的数据以2016年统计的精准登记数据为准。
我国目前肿瘤每年新发病例为406.4万例,发病率为186.46/10万,居世界第一位。其中男性207.03/10万,明显高于女性168.14/10万。在发病年龄上,0~19岁、60岁以上两个人群中,男性肿瘤发生高于女性,而15~59岁阶段中女性高于男性。60~79岁是恶性肿瘤发生的最高峰年龄段,由此也做实了肿瘤是一种老年病的特点。
我国幅员辽阔、地域经济发展不平衡,肿瘤的发生也具有着地域性差异,总体上城市肿瘤的发生率高于农村。城市中高发的肿瘤包括:肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌,这样的趋势与欧美国家发病相似;而农村则为胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌,具有着我国高发肿瘤疾病的特点。
全国肿瘤年死亡总人数为241.4万,死亡率为105.19/10万,同样具有男性138.14/10万高于女性73.95/10万的特点。唯有胆囊癌、甲状腺癌的死亡率中女性高于男性。
比较分析2000~2016年肿瘤发病率与死亡率趋势,我国肿瘤整体发病率呈现上升趋势。在男性为前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑肿瘤、胰腺癌和膀胱癌;女性则为甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑肿瘤、肺癌、结直肠癌。发病率下降的肿瘤唯有食管癌、胃癌和肝癌。
在对死亡率变化趋势分析上,上升的男性肿瘤包括前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌和白血病;女性则为宫颈癌、甲状腺癌和乳腺癌。死亡率下降的,无论男性和女性均为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌。
由上述数据可以看出,虽然我国在肿瘤防治上投入很大,但是,整体发病率仍呈现持续上升的趋势,这也提示我们,在一个相当长的时间里,恶性肿瘤依旧是严重威胁我国人民身体健康的主要疾病,也是导致医疗负担加重的主要疾病。我国的肿瘤发生呈现出大中城市趋向于欧美国家病种状态,国内传统高发疾病在城乡依旧存在的特点。较为可喜的是我国传统高发的食管癌 、胃癌、肝癌等肿瘤出现了持续下降的趋势。
在对死亡情况进行分析表明,我国肿瘤的粗死亡率依旧呈现上升趋势,而调整人口年龄结构后的标化死亡率却呈现下降趋势,这样的结果也是充分反映了我国肿瘤综合防控取得了初步的成效。尤其是我国传统高发、预后较差的食管癌、胃癌、肝癌的死亡率逐年降低,显然与我们的肿瘤早筛、早查、早诊、早治直接相关。但是,宫颈癌死亡率的上升,以及在发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌等肿瘤的死亡率上升,也提示了我们的肿瘤防治措施、方向和手段还需要不断地随着形势的变化而转变。
从地域因素分析,城市地区的肿瘤发病率略高于农村,而死亡率农村略高于城市。但是,城乡之间的差异正在逐年缩小,这样的结果可能与恶性肿瘤危险因素在城乡之间差异缩小,如吸烟、慢性感染、饮食习惯以及空气污染等直接相关。不可否认,农村经济水平不足,医疗资源的相对匮乏,防癌意识相对薄弱也是导致农村肿瘤死亡率偏高的主要因素。
在过去的10余年里,我国的恶性肿瘤疾病的诊疗取得了突飞猛进的成绩,肿瘤患者的生存率呈现逐渐上升的趋势。目前,我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5%,与10年前相比,整体提高了约10%左右。这样的结果与我们自身前后相比是有了很大的进步,但是,如果与发达国家相比,这期间还有着很大的差距。究其原因主要在于我国的肿瘤谱与发达国家之间存在着差异。预后较对较差的消化系统肿瘤,如肝癌、胃癌和食管癌高发,而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。此外,同样是预后较好的肿瘤,如乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌的5年生存率约为82.0%、84.3%和66.4%,明显低于欧美发达国家的90.9%、98%和99.5%。这样的差距也就提示我们更加需要重视“四早”和肿瘤的规范化治疗。